（故事內容有改換，也沒當事人資訊細節喔，只有晤談互動描述）（一）孩子的解離
孩子出現解離行為超過半年，會自傷、斷片、拒學、失眠、驚恐。頻率加長、行為也越危險
身心科藥物沒有效果，已考慮要住院
不過在和家長探索原因後，我認為關鍵是「情緒沒有出來」
我大概猜到方向是什麼，並不複雜或太深層，但細節需要與孩子互動
孩子為了逃避這主要原因，會把矛盾、痛苦、無措遷怒他人，也攻擊自己
。
（二）精神分析論點a.「攻擊自己」：孩子一定有認為「這全是我的錯」或「我某個地方錯了」的部分，故攻擊自己做為處罰
b.「遷怒他人」：遷怒可能是保護自己的本能，或為了保護某位照顧者，如為維護父母名聲反而會斷線大打出手
c.生之本能，想要活下去，也是天生的、無意識的
以上三者目的互相抵觸，產生內在衝突，真正要面對的被藏得很深
孩子的意識不知道該怎麼辦而焦慮，最終出現憂慮症狀
當衝突能量爆炸時則會自動解離，並在歇斯底里或自傷中無意識地釋放能量
發作時大腦會斷片，跟身體受到物理痛擊時會休克一樣，是種自我保護
而大爆炸數次後則轉重度憂鬱，好像被附身那樣被不定時的痛苦無措襲擊生活，隨時都在解離，剩下絕望、放棄掙扎
。
（三）初次晤談
很嚴重並高危機的孩子，初次晤談我會直面黃龍，在簡介來意後，直接討論孩子對這些症狀是否有意識
所幸他也知道自己越來越不妙，但晤談時本能正防衛，回答的很碎，很多事不知道
他在保護真正的原因A，為了避開A，他會說生病是因為B、因為C
但B、C是代罪羔羊，是為了掩護A，如果被誤導了就會跟他一起陷入無解迷宮
家長先跟我談過三次，故我能帶著他看、聽過去事件曾出現的證據，引導他意識症狀與壓力源的關係，說解離的心理衛教
這不是不可控的鬼魂、命定的發瘋，而是情緒化身
。
我向孩子說：「你說的B、C原因都對，但我有疑惑，你已經離開你說的B、C了，但症狀持續嚴重，代表仍有未解之謎，我們再來整理看看...」
當我把A說出來時，他怯怯承認。
然後幻象出現了，這本是他在日常會出現的心理現象。
幻象是他的照顧者，正出國深造中。
此刻卻坐在房間裡另一張空椅。
？？？孩子不再看我，而是死盯著空椅。（慢著，我還沒開始用空椅法）
我有聽家長說過這個幻象，沒想到現場出現。（那真是太好了！我們有東西可以談了）
我不會否定、否認那個幻象，我想要多認識那個幻象，所以問了細節。
我問「他怎麼了，在做什麼？」
「他一直在看我。」
「怎麼看你的？是好的嗎？」
「眼神很冷」
「這樣喔，那你會...害怕嗎？」（同理在此）
「會...應該說，非常可怕」
「那他的模樣是什麼？穿著打扮呢」
「穿著時尚，某種洋裝，那是我五歲時他會穿的衣服，他一向很愛漂亮」
「他會傷害你嗎？」
「不會，可是很可怕」
「他知道我們在說話嗎？」
「他沒有反應，就一直看我」
「那感覺像是責備嗎？」（同理在此）
「嗯……好像是」
孩子身體非常緊繃。
接著我們就談論這位照顧者與他的互動，依然是我問他答
從碎片回憶裡去拼湊故事，並帶入一些情緒表達的形容
如：你會想他嗎？（同理在此）
在情緒被允許出來後，最大的那股能量變成語言，孩子哭喊著說：「他為什麼不愛我了？我這麼愛他！」
這就是他覺得最可怕的事，是那個被冷眼的感受
。
（四）幻象
在精神分析論點，幻象是一種情緒投射，內在不能接受的或深層渴望的，會在極度壓抑下被偷偷外放。
我覺得像種精靈，幻化人形，多數人會說心裡房間住著好幾人互相對話，少數人則是說那些人在他身體外面看著他。都不算人格分裂。
比較讓人痛苦的，是「渴望愛」卻又「不被接受」的兩種心態同時出現，如被親密的家人背叛，就了融合這兩種情感互相打架
孩子最親密的照顧者，愛與暴力共生，孩子保護自己卻又被冷冷地責備與疏遠。
本例背景故事有系統性的複雜，也累積了好幾年，這邊無法細說。我要表達的是「表象是簡單的，所以別只信表象」，要繼續深究，才能知道真正的議題怎麼走它的防衛機制。
知道防衛機制不是要攻破，而是理解當事人的害怕，然後給予協助，讓這個害怕不會感到孤單。
晤談時要去想：該透露什麼狀態，才能傳遞給當事人---助人者不會被拖垮且正穩定張開雙臂承接和傾聽。（對了，就像圖片乙骨那樣）
。
（五）談論它，不做結論
藉由自動化的幻象，真正議題正在透露它的存在，在日常表現出來，孩子誤以為那是纏身的鬼魅。不是鬼，也不是虛，正名叫孤單、痛苦
我跟孩子討論各種碎片記憶，從幻象（那個在孩子五歲時的照顧者形象）開始。我在做兩件事～
1.問他可以回答的具體問題。
在其中以情緒感受讓他自然回應。於是我知道更多情緒細節，知道他們之間的愛恨糾葛。
2.經由回答後的整合，讓資訊回到他的意識，讓他覺得有辦法面對。
因為是孩子，我會把經驗跟知識彙整做教育，明白告知這些體驗不是鬼魅，是有意義的，它指引我們看見全部。
照顧者憤怒冷眼，而孩子擔心被拋棄。儘管孩子知道這不是自己的錯，但無法停止心裡的自責、被家族的誤解。當這些內容沒有被辨識，孩子吞忍後並簡化成『對，都是我害的』。
太多事同時發生，我向孩子表示遺憾也很無奈：「你一定非常傷心吧」
混沌會逐漸成形，「擔心會被拋棄」的心理感受變成語言，後來他問我「你說，他還是愛我的嗎？」
我說「我不確定，因為我沒看過他，如果現在回你我就是算命師了。」
「但我想，又愛又恨是有的。」（情緒辨識在此）
孩子也同意又愛又恨，因為他自己也有這部分
「那至少，我們能確定『他不是百分百不愛了』，其他的我們再來談」
故事很複雜，這裡改寫的只有1/4
我想說的重點是：不要壓抑孩子的幻象，而是從那接住他
若平時親子關係有基礎，孩子有管道願意說，也就不需要幻象了
。
（六）幻象走了
晤談中，我看孩子不時還是會看向空椅子，就問「他還在嗎？在做什麼？」
他說幻象翻了白眼。好喔，好生動。我沒繼續問幻象，它不是重點，繼續談論孩子體驗。
直到告一段落，孩子突然說「他要走了。」
說他從椅子起身，先站在牆角，再來不知什麼時候就消失了。
好喔，我說看起來他不需要出現了。
我教育說「幻象是情緒的化身」，他有話說才會出現，是來提醒你的。
「然後你有注意到嗎？你的身體放鬆了，現在感覺一下？」
孩子說「有耶，真的放鬆了」
「今晚第一次讓你壓抑許久的情緒出來，我們做得很好，不過也有可能回家後會繼續出現，請記得它是情緒化身，不用太害怕」
我繼續說「萬一害怕的時候，你能做哪些預防措施」，也向整個過程一直在旁邊的家長說怎麼提升警覺跟陪伴。
「好，我們下週見！」
離開前孩子照了鏡子，說覺得自己哭完變漂亮了。那我想，應該是可以了。
（七）第二次晤談
事情哪有那麼簡單，當然還沒痊癒。
幻象依然出現，還出現新的人（全新創作，不是過去的人物），要跟她當朋友並帶出去冒險。有一次自傷。
不過孩子不覺得恐怖，知道是假的，也可以不理它們。幻象在獨處時頻率最高，因為生活無聊、少人說話。
孩子睡眠有改善，增加熟睡時間，驚恐減少（這個指標最讚！）
有意識的時間增加了，能回溯兩天前大部分日常行為（這個第二讚！）。
開始作夢，可解釋為無法調解他人怒氣所致。
我最後告知孩子本週進步很多，不需擔心，卻被問「那何時會痊癒？」
「恩，至少半年吧」
給家庭作業：曼陀羅著色、流水帳日記、以精油按摩提醒自己
。
（八）後記
1.重點是：大家不要把孩子的幻象妖魔化，請仔細研究後接住他的情緒（在此例中，接住情緒並非同理，而是穩定地帶他談談那些害怕的事）。所以後續故事不會寫了喔
2.與家長合作非常重要
在孩子解離時，不僅無法言語，連畫畫等媒材表達都困難，要直接講到觸點他才會把注意力轉到這邊。
因此與家長合作很重要，我是與家長談3次資訊收集後，才能以推理（認知同理心）迅速抓到孩子的矛盾心理。如果跳過家長，孩子跟我們是沒話說的，在此例遊戲治療也沒有效果。
3.此例可拿來說明我的流派：精神分析+認知行為。
00.心理諮商指南 (2)