林仁廷心理師
現為諮商心理師,工作迄今20年餘,目前服務於社區駐點諮商、社福機構、大專校院。主修社會心理學,專長發展心理學、男性成長及成人亞斯研究。經營FB粉絲專頁『社會心理,從他們到我們─林仁廷諮商心理師』

目前分類:亞斯伯格AS、過動特質ADHD及邊緣性人格BP整理專區 (48)

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亞斯先生對外是客氣有禮的紳士,對家人則是自我中心的固執老爹
常跟一般人有不同觀點,即使夫妻多年你仍搞不懂他到底在想什麼(因為他自己也沒意識啦)
常常雙標說一套做一套(這是因為理智與情感不連線,他理智時多追求CP值,情緒中時則比小孩還盧,標準不同且本人無自覺),讓人不知道怎麼跟他相處

【亞斯伴侶】X【卡珊德拉症候群】:說不出的痛苦、無人能理解的

「卡珊德拉症候群」並非疾病,而是一種不易被發現的情緒壓抑,主要來自長期與「亞斯伴侶」相處,情感反應不自覺被打壓,並逐漸抑鬱的結果,當事人被像溺水卻也說不出為何窒息的痛苦纏身。

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這是一段很『自我中心』的對話,為了A而存在、有目的性的對話
『自我中心』沒有意識到「這場域是兩人的,對話說出來必然會影響他人」
請注意『自我中心』(無法意識到他人的感受),並非是可以知道卻罔顧他人權益的「自私自利」

【亞斯特質】何謂「自我中心」的對話

A:「我能跟你討論一件事嗎?」

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#如何促使男亞斯在關係裡學習情緒的條件
1.關係裡的權力位置       2.正確的訓練方式

【亞斯伯格ASD】與男亞斯伴侶的相處模式:當關係裡的領隊

網路有篇「亞斯伴侶的生活體悟」,女心理師描述她的伴侶(男亞斯)日常互動
從文章看他們的互動,可以定調為「雖然不能體會情感交流,但仍是有愛」的伴侶關係

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『辨識情緒』最不容易學,可在孩子身上看出,他必須從與他人互動中(尤其是照顧者),身心同步學習將內在訊號轉成可敘述之語言(表徵化:可以命名經驗並談論之,讓經驗被看見,才能調理與作為。萬一「你不知道空氣存在」,各種跟氣體有關的影響你都無法意識,都直接以為是自己身體虛弱引起)。

【情緒教育,以及亞斯特質】情緒是什麼,亞斯特質下只能瞎子摸象

「人的情緒」是內在需求的訊號,具本能、很原始,其趨力等同大象

「人的身體」則是大象的形體,將需求具體執行

「人的理性」是決策何謂最佳方案,等同騎象人駕馭方向到達目的

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起初的失敗的案例,開啟了我辨識成人亞斯的敏感度

之後面對好幾個隱藏的成人亞斯也修正了我「一定要先承認亞斯身份才能工作」的假設

看一個人就是看一個人,亞斯特質只是他的其中一部分

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常有人問我,研究亞斯是我擅長的嗎?為何寫這麼多關於亞斯的心理部分

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「核心」很重要,因為「情盲」下類似過動、缺乏注意力的行為,我們要知道他還是不懂情緒與交流

所以要用「認知行為觀點:說之以理」來發展策略,

而不是「強調關係:動之以情」一直要他懂那些看不見的東西。

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常有人問我,ASD與ADHD兩者都有的人該怎麼辦?或者,會怎麼表現?

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書上都說,亞斯的專注與方式是「雷射」,專一而精準,但無法同時處理很多事
今天我把這個形容更細節一點
亞斯處理資訊的方式是「目的、鐵軌、火車」
【亞斯特質】亞斯人資訊的處理模式
#情境:兩人(含以上)的對話時

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在成人ADHD的回饋中,發現即使是心理諮商時,他們仍然會「常態性分心」,多少影響對話和學習,會漏聽某些關鍵部分。

以意識面為「電腦畫面」做比喻,ADHD會一直出現「主視窗」跟「副視窗」,同時有兩件事(或以上)在大腦裡運轉,但副的不會壓過主的。

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ADHD(過動)的關鍵核心是『注意力不足』,舉例來說類似只能使用六、七成的注意力容量(只是譬喻,每人不同),所以無法足額分配。人性裡情緒是老大,負責需求與提醒,僅存的注意力直接被情緒帶走,立即滿足情緒,故稱「情忙」。
整體理解上要融合性別生理特質(無聊所以過動、過度注意他人情緒而焦慮或僵住)。也要觀察兒童發展(大腦其他區塊成熟後可抑制)、成長經驗是否被理解與引導,才導致有不同行為表徵。同樣ADHD亦無類型,個別差異大。

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【ADHD、ASD、BPD】關鍵區辨比較圖2022.12.

新的比較圖經驗多了,更能抓出重點區辨

區辨的意義是
ASD無法靠情緒系統,即無法直接運作「情緒覺察」及「依附關係」去做明確的教導。
再來是三者的核心關鍵不一樣,進行協助時需要知道適用特性的方法,重點也不同。

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《自閉症譜系障礙》理解與日常實踐

P131有幫助的事物—娜丁.澤曼的報告書
我之前說明ASD是「情緒盲點」,除了無法意識情緒的存在(通常是很長時間後),另一項指的是缺乏情緒概念。類似先天盲人不懂「紅色」,除了看不見,對「紅色的概念」也是建構、背誦而來,故每人對紅色定義皆不相同。
《自閉症譜系障礙》的翻譯相當不順,所以用我對ASD的理解重新組合句子並截去不知所云的譯文,算是我的詮釋好了,「#」是我的加註比喻。這些之後都會改編放在寒假的線上課再談。
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特質並不影響成就的表現,但若不去認識特質的特性,會反過來受它的無形限制

而一個人的自信會影響自身對亞斯特質的認識

那麼最初的自信怎麼來?那就需要家人的支持

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#成人亞斯依參與社會的表現,可分為三類型

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這是與過動家庭協談時所發展出來方向與策略,條列式與大家分享

孩子與父母都要談,並在心理師的見證下,全體形成「共識」,繼續經營下去

給父母的定位是「幫孩子認識特質、增加自信的小幫手」。

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邊緣性人格的人格是一堆碎片。碎片是無法承受的情緒,被主體分離出來,在那裡崩潰。部分崩潰總比整體崩潰的好,這是保護機制。情緒能量過大,防衛機轉只好推出替死鬼。

依附關係要做到有連結、安全依附、身教示範,而且會面臨過度依賴的索求,治療人員願意給多少,界線很重要,坦誠更重要,BPD需要的是真實人類的互動,而非是完美演出但現實中不存在的角色。

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邊緣性人格的人格是沒有核心的碎片群

邊緣性人格(BP)一詞指的是「人格未成形」,可以想成「沒有主核心」。

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對亞斯人而言,情盲阻斷了和同儕的情感交流(交流時僅認知訊息,不過他們也喜歡這樣),缺乏換位思考,以致發展出以自己所知的觀點(自我中心)理解世界,並以生活的「好奇性」和「實用性」為主,而非「趣味性」。

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志明的「自我中心觀點」

故事:說謊與偷竊,志明是問題兒童?

剛入學第一個月,志明不太適應新環境,常哭鬧不停,導師只好通知志明父母帶回家休息。後來某次國語課,志明抓到學習訣竅,屢拿到好成績,被老師及父母大力誇讚,他很有成就感,之後在校就一直很順利,課業也是前三名。

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亞斯人當時若只有「默許」,則事後反悔的機率很高,代表當時並不是真懂,而是無法反應,因為情緒反應會有時間差。

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春嬌的「愛與性」

故事:初戀

春嬌跟社團學長一起逛「角色扮裝」(cosplay)活動, 結束後他們在戶外長椅上喝飲料休息,高中後她難得遇到有相同興趣的學長,在課堂外能放鬆說話。回家時學長牽起春嬌的手,一起走向機車停車場,她充滿疑惑:「牽手要幹嗎?我可以自己走啊!」接著學長還拉機車後座的她雙手環抱,一路載回家。

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本能情緒主要是生存之用,但人類複雜之處在「社交」,情緒演化為進階功能,專門處理人與人之間的連結,潤滑與溝通不同的社會關係。

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情緒創傷是…

社交情緒有兩類,「社會化情緒(如罪惡感、榮譽感)」及「複雜情緒(如又愛又恨)」,皆來自人際互動,關係越深情緒就越複雜。泛泛之交則情緒不多。

「情緒創傷」主要來自人際互動裡如「傷害」、「背叛」、「利用」等類別,你會覺得受傷,且各有不同程度與意義,但在亞斯人凡事二分的特性下,人際情感很容易被分類、解釋成「惡意VS善意」,跟生存的功能一樣,但這兩者各自為政、無法共融。

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本文試圖解釋亞斯人在面對情緒時的心理路徑:如何認知情緒,並對情緒作反應。

由於情盲特性,這個路徑是簡單的,從外部身體反應去回推自己的情緒狀態,同時能處理的方法也很有限。

不過只要生活穩定,有自己的處世規則,原則上與他人並無二異。

本文是上集,並預備帶出下集「遇創傷情緒時怎麼辦?

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一位過動成人女性,在情緒反應後,請她紀錄衝動時的內心歷程

原稿其實是亂的,我重新整理為條列式:

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1.情緒引爆點:期待落空、沒有得到希望的回覆,或者被拒絕

如:私訊被已讀不回。會引發自己是不是邊緣人、被人討厭的感覺

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醫生檢查一個未滿一歲小孩的傷,他判定,這是從高處落下才會有的傷勢,而小孩尚無法自己爬到高處。所以他通報,讓社工介入此事。孩子的接觸者,白天是褓姆,晚上則由父母接回,因此兩方都可能是造成傷害的人。

「有啊,我們很震驚啊,可是事情已經發生了,先把孩子治療好才比較重要。是誰造成的,可以等調查報告出來再說。」志明平靜地說。春嬌也是同樣看法,「褓姆也說了不是她做的,沒證據前不能先認定是她的錯」。

太冷靜了,人類在至親遇到傷害時,常是慌張與非理性,這樣應答彷彿不是在對自己的孩子…

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醫生檢查一個未滿一歲小孩的傷,他判定,這是從高處落下才會有的傷勢,而小孩尚無法自己爬到高處。所以他通報,讓社工介入此事。孩子的接觸者,白天是褓姆,晚上則由父母接回,因此兩方都可能是造成傷害的人。

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大家好,我是林仁廷心理師。分享我在面對孩子時使用的視野與觀點,我習慣從根本的源頭理解起,從了解孩子的心理層面開始(他到底是怎麼想的,又怎麼會這樣想)。孩子自己很難表達這些歷程,但大人可以試著發問、嘗試錯誤,最後發明應對的方法。

這個觀點是「系統觀」。孩子所處的物理環境、人際互動是外在可見的,身體狀況、神經系統、人性表現、情緒需求及個人性格則是內在的,這些因素共同促發「孩子用什麼方式去滿足它」。所以我們要逆推整個系統,才不會被行為表象迷惑。

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ADHDADD特質,有神經系統限制:「注意力不足」,指的是「操控能量的不足」,當孩子能控制自己在不喜歡的情境下不作亂,他才算有注意力去控制,當孩子能決定哪些資訊要、哪些資訊不要,他才算有注意力去選擇。缺乏注意力,會變成所有事都平等關注(會累死),會被情緒帶著走(情緒是立即的,想要舒服或不想要不舒服,因而「衝動」顧不了後果)。

在看ADHDADD的孩子時,跟看所有的孩子一樣,別忘了系統裡還有其他因素存在,最重要的三個觀念是「兒童心理發展」、「性別特質」和「他的性格(人的主動性)」。

1.「兒童心理發展」12歲以下兒童的發展,每一年都進步很多,並在青春期達到生理成熟,開始想要自主(卻有不成熟的決定)。因此教養方式也要隨著生理與心理發展而變動,不是一招闖天下。

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