憂鬱,也稱抑鬱。主要是絕望、無助感,做什麼也沒用(不可抗),放棄掙扎與被動等待。
其感受來源有二:
(1)超過你能力的重大壓力,個人力量顯得微不足道,於是放棄掙扎。
(2)持續小型壓力累積,不斷被干擾卻揮之不去,你做不了什麼只能等待壓力源自己走(根本不可能)
憂鬱,也稱抑鬱。
主要是絕望、無助感,做什麼也沒用(不可抗),放棄掙扎與被動等待。
其感受來源有二:
(1)超過你能力的重大壓力,個人力量顯得微不足道,於是放棄掙扎。如:天災地震摧毀家園;如:家暴中大人對小孩。重大壓力的時間點又分「近期」與「過去」的。
(2)持續小型壓力累積,不斷被干擾卻揮之不去,你做不了什麼只能等待壓力源自己走(根本不可能)。如:天天過敏睡不好,可是你抓不到過敏源知道了也沒用;如:常常加班做不完,老是被老闆碎唸事情做不好,自我價值低落。
最後都走向:『自我貶抑(都是我的問題)』+『情緒壓抑(我不想知道與面對壓力源,因為不能解決啊)』
(3)綜合的:像是「至親過世」,就會融合前兩項,在必須抑鬱忍痛辦喪事,爾後不被允許思念而哭,也會產生憂鬱(悲傷被抑制)。
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憂鬱發作後,會有生理症狀,如果身體處在低落動不了的狀態,做心理諮商也沒效果(大腦動不起來),所以建議要一邊服藥一邊談話。
大方向:
0.傾聽案主。
有些案主說不出來,那就要主動發問,往壓力源的可能兩方向去問。讓其哀怨、抱怨、沮喪、無力有地方宣洩(不怕說,是怕不說)。
1.衛教說明
多數人不知道憂鬱意義,以為是短期怠惰。
衛教對當事人及家屬都要說明,尤其讓家屬明白「這不是看開了就好」、「不是現在過的比較好就沒事了」
說明「情緒過勞」概念:「年輕時你操身體,年老時身體操你;年輕時你壓情緒,年老時情緒壓你」,壓力會累積,甚至退休後責任放下後才會出來,這都是抑鬱累積、爆發反應。
2.治療方向
(1)重置人生
生命故事敘說:重新認識過去、認識自己,理解過去委屈與壓抑的感受,以前是當某個角色,過於盡心盡力,現在如何依自己的「???」來前進。「???」就是故事整合後,其價值觀、人生意義等主動創造的部分。放開角色束縛、找出人生定位與意義。
這部分建議找心理諮商長期整理,同時配合藥物治療
(2)生活陪伴
接受目前憂鬱會固定發作的事實
要有人陪伴,理解、不加壓,一起慢速前進,在當事人孱弱時給予無條件支持(不批評)
憂鬱情緒會像任性的孩子,它需要安撫也需要紀律
憂鬱有模式及症狀,在發作時允許自己耍費及浪費沒關係,不要嚴苛對己
但也有沒發作時,要有「紀律要求自己」,例如出門散步。沒有紀律,憂鬱的慣性就是待在原地、思考僵化。
(2)是急救,(1)會影響(2)的復原,(1)與(2)要同時規律進行。
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