林仁廷心理師的社會心理講義

試著用一張圖解釋ADHD的注意力機制。
共有四個階段，其中各個階段可能都會顯現障礙，並在結果面有相同的「注意力不足」影響。
此四階段是「心智歷程」，從（一）內外在的訊息（二）篩選（三）處理程序（四）執行。以料理的比喻來說，（一）是材料（二）篩選（三）要煮什麼、順序為何（四）按既定步驟執行
ADHD的注意力不足，在心智歷程中我簡分為三類（雖然可以分更多注意力的相關，如持續力、轉移力、記憶力，但太繁瑣了先不說）。不同類的注意力不足，要輔助的方法也不同，必需要留意。

【第一類注意力：評篩】
評篩就是挑選、選擇。
人不可能什麼訊息都吸納，處理不了也承受不了，必須篩選。
客觀的篩選稱為「門檻」，是生理機制，夠強的刺激（EX雷聲）才會引起注意，或者有相關性（EX叫你的名字）也會引起注意。
主觀的篩選稱為「挑選」，是意志力，從喜好選擇看什麼、聽什麼，維持在目標上，只接受那個範圍的資訊（EX看到漂亮女生就一直看，忘記禮貌）。
實務上這兩種互為混雜與影響，一般狀態下主觀選擇可經由訓練略勝一籌，如「搔你癢卻忍住笑」，前者是生理刺激，後者忍住便由意志力阻斷要笑的感覺。
這一類注意力不足在兒童ADHD很常見，大腦尚未完全成長，而生理門檻又比較低，隨時會被新東西吸引、被無聊吸引而自己玩起來、被別人惹怒而直接發飆。生理和意志力隨成長自動調節，可控性會增加。

【第二類注意力：程序】
「程序」的概念是將收集到的資訊：整理分類、吸收理解、判斷處理及組出最佳行為策略。大腦裡所進行的認知過程，是另一套繁瑣的處理程序，需要花時間、耐心，也需使用注意力（當然還有精神力、體力）。
跳過此認知歷程時，省去好幾個步驟做單一歸因，稱為「認知捷思」，多可能造成偏見、刻板印象等。不過這很常見，重要的事才會思考，其他的則依習慣判斷，而怎樣會改變「什麼是重要的事的認定」，即在發現事情原來不是那樣，認知上失調時，整個認知歷程才需要重新設定（RESET）。
在此部分ADHD是可以訓練的，避免慣性的簡化反應，只要有個人興趣、好的教法及好的回饋，可以培養出非常出色的臨場發揮，像是活動主持人。

【第三類注意力：執行】
事情分析好了，想好了，接下來是把它做好，執行出來。執行過程需要按照順序、注意細節、忍耐無聊不要分心，同樣需要注意力。
ADHD過動型，執行上缺乏細心，會快速做完但做不好；動力不足型則相反，啟動不了，常做不完。二、三類的注意力結合起來最常見的便是「整理房間」，無法規劃怎麼分類建檔，無法花那麼長的時間全部做完，拖一天算一天，但也是可以訓練的，要用輔助方式如筆記本紀錄協助完成。

過動型的能量足，但篩選門檻低，所以一直動不停，又需要把一直進來的訊息處理完，一整個用滿塞滿，過動型有的可以同時做兩件事，例如一邊跟你說話一邊開快車，反而效率好不出錯，但副駕駛座的你可嚇死了，我想「用滿塞滿」及「有效的作法」最能讓他心智運作順暢而發揮最佳效能。

【注意力不足最難應付的是：情緒的處理】
最後回到圖裡的（一）
心智歷程發展的源頭：其功能便是回應外在刺激及個人內在能量（情緒），讓個人滿足及溝通互動。
外在刺激一來，心智歷程需要回應，但更重要的是內在需求，對情緒的處理，如何理解情緒的意義，個人要什麼NEED才能自我滿足。無論是動機、興趣、喜好，這個「讓人生活有感」、「生活快樂有意義」的抽象之物，需要靠心智歷程的理解及行為實踐，才能達成自我實現。然而，ADHD的注意力不足，導致最難應付情緒這一塊，尤其是創傷壓抑、內在矛盾、憂鬱無助這類複雜成因的。
不能處理情緒，然情緒是老大，整個心智歷程就被壓住，像是被團團迷霧困住一樣，無法發揮原有功能，此時就不僅是注意力問題了，是全部都有問題。
例如說：成人ADHD有憂鬱，那麼需同時考量憂鬱情緒與注意力機制，應該「先」給予足量支持，「再」給予認知歷程的輔助策略，純粹讓他自己想辦法只會越來越挫折，盲點靠與他人合作才容易突破。
從此歷程圖來看，教養兒童ADHD，前端的內在能量才是照顧的重點，能保持好奇、熱情才有動機在生活中修正他們自己的認知歷程，否則人性哪裡方便哪裡去，不會主動走困難道路。照顧重點則是需讓孩童產生「自我肯定感」，有快樂的、被照顧的童年經驗做心靈後盾，才有力量面對注意力不足給他的挑戰，發展出另一套適應的社會策略。記得正向教養：肯定、鼓勵、讚美已做之事，對他合理期待，他會自動自發做的更好。