故事：張三來求助，他有「密閉空間恐懼」，在電梯、車廂、或機艙內會出現恐慌症狀，呼吸心跳變快、焦慮感急速升高、覺得自己快要完蛋等等…
張三說「那是被困住的感覺，出不去也束手無策」，希望處理這個恐懼症
圖為連通管，說明「情緒有它的地下連通水道」
諮商過程中對密閉空間恐懼的認知行為改變效果不彰。
後來發現張三「焦慮」不只是在密閉空間，其他場域也會有，而且主要在「職場人際關係」，面對主管、同事時總是無法好好應對，說不過他們，氣憤難耐，甚至被排擠…有時是張三做錯，他就想，「對啊，好像都是我的問題…」，感到自責與焦慮…
張三的兩場域都有焦慮，互相影響。
張三說比較困擾的是密閉空間恐懼，這讓他無法去想去的地方，可是張三早已有幾個效果不錯的轉移方式，多數時候找人陪說話就能大幅降低焦慮，他要的是「克服它」，不要逃避。
如果你是心理偵探，你會怎麼想？接下來怎麼談？
。
張三想解決密閉恐懼，可摸不著邊際，若使用認知行為療法，能抓到認知謬誤：「完美主義」。張三希望完全克服、不要逃避的這個絕對性（不成功、便自責）才是反而給他壓力的原因。
但僅僅只是這樣，是治標不治本，「焦慮」情緒一定有原因，不會莫名產生。
。
「焦慮」，情緒的內涵是「不知道該怎麼辦」、「失去控制的恐懼」
張三對空間密閉的形容，比較像是「困擾」，實際上還能得過且過（因為還是有方法應對，並非一開始所說嚴重到窒礙難行）
強烈的失控感，真兇應另在他方。
。
情緒的連動像是地下水道，焦慮如果在意識面被阻擋，它會從另一通管露出頭。
「被困住的感覺」是情緒，它被密閉空間類似的「物理感」引發，所以恐慌，張三只看見自己被困在密閉空間，因此解釋這是他對空間的不舒服。可是這很無解，這是公共空間，他也不能改變什麼，越來越無助。
「作夢」也有類似性質，白天意識不能解決的，連通作用會在晚上利用夢的換裝，繞過意識面，顯現相同的情緒困境，宣洩部分情緒能量，提醒當事人正在卡關。
。
好，我的意思是...
張三的恐慌原因來自「原初戰場」--職場人際關係的焦慮。
後來追問細節，那是張三長年應付不來、溝通無效所累積的挫折、生氣，每天都有，他都在忍耐、壓抑。
張三有朋友可以傾訴，但他調解情緒的速度遠不及累積的部分，而環境一直沒改善，無法抗衡，於是他開始自責，覺得被困住（為了錢不能辭職）很無助。
職場情緒不是一次巨大的鯨吞，而是長期蠶食的累積，加上張三習慣忽視與壓抑情緒的，在某次關鍵性事件中一次引爆，事後他的憤怒與挫折連動了密閉空間恐懼，能量往那裡抒發。
他只看見眼前的空間困局，大腦解釋他的憤怒與害怕源自空間，於是往後都在密閉空間鑽牛角尖，又由於解決不了，後續再產生預期性的害怕。密閉空間是「二級戰場」，朝空氣揮拳，無濟於事，失控感更加深。
情緒為什麼還會分戰場呢，有點類似「不敢打老虎，只敢打蒼蠅」的狀況，張三對職場人際沒輒，壓抑、否認、自責歸因，卻轉到密閉空間去煩惱，以為把這個毛病改掉就好了。這多發生會比較顧慮他人感受的人身上。
。
＃晤談方向：
密閉恐懼不是真議題，是被職場人際轉來的，源頭的焦慮之火沒處理，最前端的密閉表象就會持續且逐漸嚴重。
1.空間密閉恐的轉移、事前預備：
現實問題仍要處理，我們先分析密閉空間的性質，做事前準備，增加「控制感」。
例如電梯時間短可以心裡默數、在車廂裡可以分段計算每個車站的時間（真受不了就在下一站下車）、找人作伴聊天轉移或自己開車。
這部分不過度鑽研，夠用就好，不必一定要完美克服，把剩下的力氣回到原初戰場。
2.試著改善職場人際：
（1）「做自己」的含義：
做概念釐清，不是全部的人而是哪些人讓我們頭痛？
需要與人合作時要怎麼調整，哪部分是自己的私事不需要應對。
同事不是朋友，合不來不勉強。
（2）實際做法：
阻止同事不禮貌的說話，可以好好講，也可以做不同程度的反擊，若口才不好，乾脆不要做任何回應--「只對那個人沉默」是很重的反擊法。
如果需要合作不得不做時，對特定的事該怎麼反應，也可事前預排與練習。
。
更詳細的心理部分需要深度晤談，現在重點是藉由分析因果，事前準備以抓回部分控制感，並往活得自在、有自己的選擇前進。
只要先恢復到即使遇到困境也會想「此刻的我可以做些什麼？」，就不會那麼焦慮了。
全站熱搜
留言列表
00.心理諮商指南 (2)
