林仁廷心理師的社會心理講義

艾瑞克森(Erikson)的心理社會發展理論(psychosocial developmental theory)，最後課題是老年時期的「整合VS絕望」。老年退而不休，人對自己一生的成就是否滿意，是否能整合為有意義的故事，是他要面對的議題，否則老態龍鍾，暮年什麼事也不能作，迎接的只有死亡與絕望。

可隨時代改變，老年的閱歷與智慧不再被重視，年輕被強調、年老被貶低，沒有客觀成就、沒有資產遺留的老人，通常會被視為沒有用的人，「養老」一詞即有失能、過時與多餘的隱含，人微言輕，只能乖乖接受子女的安排，甚至是安置。

怎樣讓老年覺得有價值，順利地面對最後課題，一是讓他保有自己的關係圈，二是自主性，他能決定且有行動力，這些原本就是每個人都需要的，老年更要如此。

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中年女兒帶母親來諮詢，她說母親憂鬱、情緒長期低落不想出門，尤其是父親過世後狀況加遽，母親目前在兒女家輪流居住，也看過精神科正在服藥，醫生建議作心理諮商。

我看母親其實也才剛62歲，不算老，但確實情緒低落、疲憊無力，開場至今都是女兒在說話，於是我請她先出去，讓老人自己說。

老人滿頭白髮、身形纖瘦、面容柔和、態度有禮，我請她說說自己的近況，她說精神差、體力差。我詳問她的生活安排，她什麼也沒排，兒女都在忙，寄人籬下也不知道作什麼好，不是很想看電視，常常嘆氣、發呆。我問她的人生故事，她也簡單回答，成家後工作，一直作，養兒育女，再工作，直到不能作為止，好似你我勞動階級的父母一樣，退休時沒老伴，生活無意義。她覺得兒女有盡照顧之責，所以即使生活過得無趣、心裡不舒服也就不說了，直到憂鬱症爆發才頻繁就醫，但她很不好意思總在勞煩兒女。

當一切資源或支持系統都不復見時，我都會特別問有關「信仰」的事。還好，她有基督信仰，去教會多年，直至兒女家輪住後，她們就不讓去了。她們是原住民，女兒覺得要回歸部落祖靈，因此反對母親參加，而她因體力差自己要去也困難，就這麼放著幾年了。

「那麼，還有在禱告嗎？」我問。

「有，還有，可是漸漸地沒感覺了。」她回答。

既然她相信，我就鼓勵她繼續，這是心理動力。我們討論如果可以再去，她想要怎麼去，去附近的哪一家教會，她能找嗎？願意進去嗎？如果不方便出門，她可以怎麼禱告，上帝必會聆聽。我稍微借用上帝之名，說上帝也一定希望你跟祂保持連結以獲取更多力量，我用了很多教會術語，於是她問：「那醫生你的信仰也是…」，我不諱言說，「是啊，我也是信上帝的。」

之後她眼睛一亮，正視著我，似乎燃起一線熱情，她說：「這一定是上帝的安排。」她想回到教會。生活有目標最好，我們約定繼續談，把次數用完。 

結束後，我與外面等候的女兒摘要晤談內容，她搶先跟我抱歉母親一定很廬很番吧，常常自言自語，我沒答腔，告訴她若要解除母親的憂鬱，最好先順從她，想作什麼就作什麼，既然她想去教會不妨支持她繼續去。女兒一聽皺眉頭，敷衍應對。臨走前她又過來將我雙手緊握，表達感激，表示遇到我真好，我也緊緊回握，說我也期待著。

可是下週卻發現她們把晤談都取消了。起初不解，後來才猜可能是女兒主意，原本要我勸母親樂觀看開，卻沒想到我的鼓勵違背她的信念，反而不讓母親來了。 

老年對自己一生的成就是否滿意，是否能整合為有意義的故事，是他要面對的議題，但隨時代改變，老年人的閱歷與智慧不再被重視，年老被貶低，沒有客觀成就、沒有資產遺留的老人，通常會被視為沒有用的人，兒女如果真的也使其「養老」，像故事中的女兒以為替其決定與安排是孝順，卻可能使老人接受了自己失能、過時與多餘的訊息，人微言輕，什麼事也不能作，只能「回憶過去」，只能被安養，一直回憶與看著身體退化，起先是憂鬱，再來的是死亡與絕望。

怎樣讓老年覺得有價值，順利地面對最後課題，一是讓他保有自己的關係圈，二是自主性，他能決定且有行動力，這些原本就是每個人都需要的，老年更要如此。

具體的作法是：

1.協助他的自主，而不是拒絕他去做。

老人家想去散步，但也有容易跌倒的風險。協助自主的意思，是討論如何避免跌倒，或短時間短距離的散步，或有人陪同...協助完成他的想望，而不是認為老年失去判斷與行動，乾脆不要出門最好。

2.遇老人固執怎辦？

老人固執若無危險性，仍尋第一點協助完成，比較令人擔心的是，他執意要進入危險情境，例如散步非要繞完公園三大圈，或執意要繼續工作為兒孫賺錢，明顯超過他的體能。此時（1）先理解此舉對老人的意義為何，有無取代方案但同樣意義的（2）尋第一點協助完成，討論危險性與保護措施（3）他非做不可，則後輩要一起陪同，如陪著他繞或一起工作，「同生死共進退」，對他說「你不休息我不休息」。

「信仰」的心理動力可以是老年的依靠，好的宗教團體擁有上述兩條件，我習慣針對老年探索他們的信仰，甚至討論死後的世界。不過這個經驗倒是讓我學到，老年諮商，還是得把掌權者及主要照顧者拉進來，鬆脫他們的價值觀，慣被照顧被決定的老年才有新的空間與機會再度擁有自主。

【創作聲明】

故事主要彰顯某個人性、心理主題及關係情境。分為兩個形式，〈諮商小說〉人物、背景、情節皆為杜撰，強調某些類型、族群及心理機制的議題而編；〈諮商故事〉則以心理師自身經驗為省思。