林仁廷心理師的社會心理講義

小女生主動來諮商，態度很冷靜，我問她想要聊什麼，她說：「有沒有不害怕死人的方法？」

啥？雖然一頭霧水，但根據過去經驗，主動諮商又是死亡議題，她的過去可能發生了什麼事。我得謹慎問問，或許需要長期晤談。

1972年，心理學者 David Rosenhan 作了一項有名也很有爭議的實驗，他派了若干假病人去測試精神科醫師，每個人都陳述聽到幻聽，藉此測試精神科醫師是否能分辨「正常」與「不正常」。實驗後所引起的爭論讓人有哲學性的思考，剛好可以用來對比這個諮商故事。

「我很害怕死人，最近看到新聞裡那麼多意外畫面，我很擔心會看到不該看的，做事不能專心。」小女生講話冷冷的。

「還有其他令你擔心的嗎？」我問，她想了很久，沒有，害怕看到死人的樣子，只有這樣。「嗯嗯，這確實是很可怕，不過現實中遇到這樣的機率還蠻低的。我想多問一些其他訊息。」

小女生來自南部，家庭環境健全，家人及朋友關係自覺良好沒有衝突，過去也沒有印象深刻的負面經驗。對了，童年時有遠親過世，參加過追思禮拜，感覺不好。最近睡眠品質差，應該是太晚睡。個性內向，不過與同學處的都好，有歸屬的小團體。

這些線索與死亡焦慮沒有連結，我想繼續深問，但小女生被動且簡短的回應感覺她也不是很想講。

我抓抓頭髮、沈思許久，諮商到此卡住，倒是小女生顯得無關緊要，似乎在等我下一步怎麼做，有時候她也不是很專心，現場凝結沒有情緒流動，感覺不出她對這議題的焦慮。我想了想，這有兩種可能，一是小女生過度冷靜，情緒封鎖，潛意識刻意疏離，不過既然她是主動諮商，在動力部份應該多少會洩漏些焦慮，她應也會對這尚未明朗的狀況感興趣才對，但都沒有，比較像她丟一個議題出來，看看心理師怎麼應付，與她無關。這讓我有被考試的感覺，也就是第二個可能，小女生並非真的來諮商，而是來「體驗諮商」，做諮商作業的。

體驗諮商的作業

「體驗諮商」，是多數心理系所的學生會被要求的作業，少數社工、兒童工作、家庭相關科系的老師也會要求，體驗後要寫一份觀察與心得，例如覺得心理師溫不溫暖、使用什麼同理問句或策略，最後給什麼建議，被諮商後的感受等等。我相信老師出作業時，會要求學生選一個自己最近的困擾去談，把作業當成「真的在諮商」一般，才會真的有體驗。不過對學生就不是這麼一回事，只想交作業或不願坦誠的勉強想了個議題，諮商就是來看心理師如何應對。

因為不是真正的困擾，所以感覺不到情緒/情感，所以不見合作的積極，也不是不能談，但該如何拖一個不想動的人呢？而心理師又鮮少會在第一次談話就「面質」對方說，「你剛剛說的都不是認真的，你真正的目的是什麼？」

David Rosenhan 的實驗

這讓我聯想到 David Rosenhan 的實驗與爭議（註1），Rosenhan 派了8位假病患，以「有人一直在我耳邊發出『碰、碰、碰』的聲音」，刻意以這種無特殊意義的聲音為主訴症狀，去測試精神科醫師的診斷，結果多數都被判入院治療，實驗藉此諷刺醫師常標籤化病患的草率診斷。

Rosenhan 說：「我一直聽到一個聲音。」

精神科醫師問：「你聽到什麼聲音？」

Rosenhan 說：「碰、碰、碰。」此時 Rosenhan 的心裡很得意。

精神科醫師問：「碰、碰、碰？你說的是碰、碰、碰嗎？」

Rosenhan 說：「碰、碰、碰，沒錯。」

聽他這樣說，醫師也許會抓抓頭髮，茫然不知所措，也可能放下紙筆，瞪著天花板沈思好幾分鐘。然爭議是：多數醫事人員並不會懷疑前來求診的病人在說謊，儘管任何檢查都無異狀，也無法保證後續皆無問題，因此醫師可能就會根據病人的自述給予相關治療。我此刻的心情就像這樣，想破頭，問問題也碰一鼻子灰，有挫折感。只是這種事對方若不承認，要確定為假議題也不容易，還是菜鳥時容易將案主所說的字面意思當成要表達的，結果卡在語言陷阱，常常不知所措，現在以情緒、直覺輔助判斷，稍微可以鎮定。

結案

我決定不去深究小女生「這個人」。一來是她也不打算讓我進入和她的關係，二來直覺是假議題，於是我轉向對問題的認知與邏輯。

「我問一個假設喔，希望你不要介意。有一天人都會死亡，當你年紀越長時，你的父母可能會先離你而去，你必須幫他們辦後事，當他們壽終正寢躺在醫院冰櫃時，你會不會害怕已經死亡的他們？」

「不會。」還是很短的回應。

「為什麼呢？」我問。

「嗯…他們是我的親人，而且我可能會很想他們。」她說。

「是的，因為是親人，所以即使他們過世，他們的身體也不會令我們害怕是吧。那麼我進一步問，你會去觸摸他們，說說再見嗎？」這是引導。

「會啊。」她說。

「你可以想像一下那個畫面，假如有一天我們的親人過世，那個遺體對你而言會有恐懼嗎？」

「好像不會。」她說。

「這樣想像後，你覺得是否還會害怕死亡的人？」我作認知的結論。

「不會了。」她有一點領悟的感覺。

「嗯嗯，關於遺體，現實生活裡也只有親人死亡我們才有機會接觸到，現在你不會擔心了；至於陌生人的死亡與畫面平常是沒有機會接觸的，你更可以選擇不去看那些新聞。」我如此說。

「嗯嗯。」她又恢復冷漠的應答。

「這樣，談話結果是你所需要的嗎？你是否覺得還有哪些地方沒有談到，我們可以接著繼續談。」我問。

「沒關係，不用了。」我注意到她在看時間。

（沈默）

「好，那我們今天就要結束囉。」我說。

「好。」她很乾脆。

事後我想了想，她應該是來體驗的沒錯，因為議題結束快、也很在乎結束時間。

Rosenhan 的實驗發表後引起精神科醫師們的不滿，雙方公開宣戰，三個月後醫師們發表聲明，他們至少抓到了41名 Rosenhan 派來的假病患，然而 Rosenhan 一個人也沒派。到底這場戰役影響了誰，我認為權益受損的是真正需要治療的人。我覺得來體驗或做作業都沒關係，只是一定要做好準備坦誠參與，否則對雙方都會很傷，心理師會變得很小心，案主也被影響變得更謹慎，形成惡性關係。

【創作聲明】

故事主要彰顯某個人性、心理主題及關係情境。分為兩個形式，「諮商小說」：人物、背景、情節皆為杜撰，強調某些類型、族群及心理機制的議題；「諮商故事」：為心理師所經歷的自省或經驗，若大量使用案主故事，則另會加註〈已徵求案主同意〉。

註1：有關此實驗的豐富內容，可見張老師出版社的 《打開史金納的箱子》 一書，P80～109。