林仁廷心理師的社會心理講義

講義是2019年上半寫的，主要是彙整與高風險及特殊家庭的工作經驗
這塊領域的工作，和諮商室裡典型的心理晤談差異頗大
因為案主非志願、沒工作人口多、環境的現實考量（例如單親家庭，照顧者怎麼同時自我成長又工作又家務又正向教養...）、心理條件的限制（知識與不足因而求問題快速解決、傳統概念與社會角色的束縛...）...其次是夫妻問題（貧窮夫妻百事哀、關係衝突與怨恨...） ，最後才是過去經驗引起的心理創傷及逃避習慣。

心理歷程是一個系統，而且每個階段都非常重要，缺一不可

大部分的時候，我們看自己或別人是怎樣的狀態，都是從「外在行為反應」判斷的，因為行為可觀察、看得見。
其次是「溝通」，問對方是怎麼想的，也就是「他的大腦是怎麼判斷的」，來了解他的觀點、想法與情緒。
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心理歷程是一個系統，而且每個階段都非常重要，缺一不可
前兩者的表現：行為和觀點，只能是後端的產物。
其他部分的影響則較少人知道，因為那需要更廣泛地的知識與理解。那些部分影響了「資訊」--如何接收、傳遞、解碼。資訊等於是「食材」，而接受傳遞解碼則是「器具」，大腦是廚師，三者缺一不可。
食材、煮飯工具、作判斷的廚師，才有一道好料理。
但是很少人「看見心理工具」這一區塊的重要性
EX：生理面---你一生病，工具面都當機了；視聽覺障礙指的是接收不到訊息；學障指的是無法解碼視覺文字；而亞斯則是情緒系統無法解碼；過動是注意力那塊無法控制。
EX：腦傷是生理的，影響認知；躁鬱憂鬱是情緒過滿或過於壓抑。
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這個圖要說
1.很多結果不是單一成因的，尤其不是光靠意志力就能成功...「隱形障礙」會影響工具的發展，這不容易判決，但很重要，這些孩子不是不願意，而是不能，並影響日後的社會發展。推薦書：《不會切蛋糕的非行少年》
2.要了解卡在的點在哪裡，才能研究適合那個點的作法。情緒的事主要走情緒，認知的事主要靠認知，再互相合作。
3.再高明的醫生也不能替自己開刀，很多時候我們就是需要有另一個人（重要客體）來作支持、對映與對話，這些卡住的地方才有延伸空間並且疏通。所以求助親友和專業幾乎是必須的，請視為正常。（更有時候是找到的人有問題，而不是自己，換人就好，不要覺得是自己不需要）  

「讓座鈴」和「廣播服務系統」增加了訊息被注意的機率，效果如何還有待考驗，問題來了，其負面效應卻是大大抵觸了「不要干擾他人，也不要引起關注」的社群共識。想想看第三站上車的年輕人，經此系統提醒，全車皆知，讓司機幫他喬位置，在眾目睽睽下走星光大道抵達座位，他驚動全車，既引起關注也干擾了他人，我想他下次不敢再按了。
從心理學角度看友善環境，是讓使用者的心理負擔變輕，讓協助者易於操作，雙方最後從彼此行為裡得到正向回饋，而不是道德壓迫和法律規定，做出合宜卻不情願的行為。

「萬一你不愛我了也沒關係，答應我一定要第一個讓我知道。」志明很不捨地看著春嬌：「我答應你。可是你不用擔心，不會有這種事的。」
兩年後她控訴志明：「你愛上別人沒關係，你不是答應過我，不愛了要第一個告訴我的嗎？你明明答應的...」
春嬌無法承受這失落，而且是被發現才這樣，她糾結於志明「程序錯誤」，事情不該是這樣，他不可以這麼做。

試著用一張圖解釋ADHD的注意力機制。
共有四個階段，其中各個階段可能都會顯現障礙，並在結果面有相同的「注意力不足」影響。
此四階段是「心智歷程」，從（一）內外在的訊息（二）篩選（三）處理程序（四）執行。以料理的比喻來說，（一）是材料（二）篩選（三）要煮什麼、順序為何（四）按既定步驟執行
ADHD的注意力不足，在心智歷程中我簡分為三類（雖然可以分更多注意力的相關，如持續力、轉移力、記憶力，但太繁瑣了先不說）。不同類的注意力不足，要輔助的方法也不同，必需要留意。

ADHD是先天的注意力不足，又分為過動型、不太動型及兩者混合型
其最大困擾是注意力不足，導致情緒面的處理歷程不足，進而衝動或不動。情緒是社交最關鍵的互動元素，弄不好人際關係就不好，而人際關係不好就如阿德勒所說，所有問題都源自人際關係。
 
我們把ADHD的心理機制想成這樣：
1.注意力挑選資訊
注意力是道評篩，挑選要處理的事，包括質與量，進一步處理成大腦可以理解、承受的資訊，大腦再繼續思考解套的最佳行動方案。
所有資訊約略分為「人」、「事」、「物」三類。「物」是「那是什麼」的靜態知識類，不會動的；「事」是「怎麼做」的程序類，需要執行；「人」是「情緒、關係、互動」的變化類，以社交形式隨時進行。「人」的部分最複雜，最需要注意力，從現實面是三類資訊同時出現、混合存在。
ADHD影響了注意力評篩，對三類資訊的吸收都有影響，對「人」類資訊影響最大，又主要是「情緒資訊」。
2.類型與形象
（1）過動型ADHD：注意力評篩低
注意力評篩低，新的資訊很容易就引起他的注意，舊的還沒消化完，新的就不斷取代舊的，事情只做一半就會被分心了。
情緒類資訊更是如此，不管是自己的或他人的，都沒有處理就通通進來了，任何一點自己的不悅或不舒服就會有反應，壓抑久了就會爆炸，轉成攻擊行為或言語；有的敏感他人眼光、小動作裡內含的情緒，壓抑久了也爆炸。睡前夜深人靜什麼資訊都停了，有從內在產生「無所事事的焦慮」，自己再找東西來煩惱。
注意力評篩過低，大腦疲於奔命，社會適應較好的ADHD會是主動積極、做事有效率、無心機（心機是要鋪線隱藏的，注意力不足沒辦法）、朋友多，受歡迎的人，不過代價是血壓高、失眠、過度焦慮。社會適應不良者則被焦慮壞事，一事無成，缺乏自信，順從他人，被空洞及孤單佔據，嚴重時成憂鬱症。
（2）不動型ADHD：注意力評篩高
注意力評篩高，表示「刺激量」要夠強才能跨過門檻，新資訊才會進入大腦做處理，產生動機。資訊處理後另一道注意力高門檻是「執行」，也要能量夠才會動起來。
情緒類資訊也是如此，不管是自己的或他人的，當事人可以看到情緒，但身體沒反應，無法進一步處理，像是濕木材點燃要花很久那樣。
注意力評篩過高，會變成什麼都不怎麼樣，社會適應較好的不動型，表面被動，卻給人傻大姊/義氣哥、穩定、不驚慌的感覺，無欲無求，無心機，受歡迎的樹懶。社會適應不良的話，則是無所依從、凡事拖延、言而無信，感覺空洞、孤單、缺乏自信、順從他人。
（3）混合型：
兩型態都有，交替期的表現很像是躁鬱症。

選心理師當然是要選適合、合作得來的，否則錢照付，吃虧的是自己。
其一：「選離家近的！」；其二：「怎麼分辨造成痛苦是過渡期，還是這個心理師根本不適合？」其三：「具體一點的指標」；其四：「什麼時候換心理師比較好？」
選心理師當然是要選適合的，如性格上的互搭、秉持的諮商信念等，可看前篇 【心理諮商指南】如何尋找一個適合自己的心理師？
底下是延伸的選項參考。
其一：「選離家近的！」
心理諮商的合作前提也是有客觀條件的，「交通距離」更重要，但卻容易被忽略。
那就是
「選離家近的！」
「選離家近的！」
「選離家近的！」
假設你需要交通時間一小時才能到諮商地點，起初你跟心理師談的愉快、頗有所獲，那車程當然花的值得，去與回的路上你都還餘味無窮。
但是，在長期諮商下，常會有卡住、無新鮮事、不知道要談什麼的緩慢期，不是每次來都有滿滿收穫，可能只有一點點收穫（有興趣的人可以去查「邊際效應」）。此時，來諮商的距離就會產生影響。
✤你要不要花那麼久的時間來回，但是收穫只有一點點，願意繼續相信往後必有成效？
✤也不要說長期，如果是在第三次以後就發生這種感覺，你還要去嗎？
為了不要讓距離成為阻礙，「選離家近的！」是助力的另一個隱藏要素。
反過來也是一樣，心理師每次千里迢迢去機構諮商，結果個案放鴿子，搞個一、兩次心理師也不會想去了。如果機構距離近，好啦，放鴿子容忍度加一點，還好距離近嘛。
其二：「怎麼分辨造成痛苦是過渡期，還是這個心理師根本不適合？」
先談被喚起的痛苦。
原本壓抑的負面情緒被喚起時一定會伴隨痛苦（視程度，有的僅有不舒服）。
負面池水被攪動當然有感覺，但有感覺後，當事人才能抓到被壓抑的是什麼，繼而推理出「真正的需要在哪裡」。以醫學的傷口比喻，「痛的線索」會指出「傷在哪裡」，然後才能對症下藥。比醫術更多點人性的醫者，會在處理傷口的過程中給予同理，因為他懂得多，便可以多說一些讓患者安心，如果粗魯處理又傲慢，傷口可能會好，但會增加以後看診的心理恐懼。
回到心理諮商，當事人原先議題的痛苦本就存在，只是隨著探索逐漸復甦，此時心理師是怎麼做的？
先一步覺察、接納抗拒反應、溫柔的堅持、同理其中潛藏的情緒（如恐懼、憤怒、自我否定）、給予安撫及照顧（如等待、肢體表達），解釋情緒的因果、解釋療癒的方向與步驟、給予陪伴…心理師陪著當事人處理痛苦，痛是他在痛，但可以握著手表示同在，使其安心、信任、希望，協助具體步驟。治療時當事人的痛苦不會減少，但能減少孤軍奮鬥的感覺，不會被指責做的不夠。
當事人從這角度去判斷心理師適不適合你，是A還是B？
A.心理師在水裡教你游泳，讓你知道痛苦是過渡期，未來有希望，與你同在並引導你具體作為。
B.心理師站在水邊教游泳，痛苦是知道了，但只有你獨自面對那水池與壓力，被強調事在人為，要獨立堅強。
其三：「具體一點的指標」
在有付費的前提下，消費者是有權決定怎麼合作的，請放膽考慮。如果案主知道自己要什麼，有所依據，判斷適不適合就比較簡單，若不知道要什麼就會很迷惘。
（1）先以『自己的感受』為起點
如果覺得不舒服、不被尊重、直覺恐懼、情感矛盾、被壓制…那就進一步釐清怎麼回事。有些人可能會說，「可是我自己都不清楚，搞不好只是我太敏感…」沒關係，釐清原因只是讓你「知道所以然」，萬一還是不懂，仍然遵循感覺，要離開諮商也OK。
（2）心理師的風格
心理師較為講理、系統化與組織化，但其實你只想被傾聽；又或者反過來，心理師溫暖回應，可是你不需安撫，想要具體解決。這部分直接或間接反應都行，若是1～2次互動後心理師還是老樣子，就可考慮更換。
（3）實際上相處不來
如果你是案主，儘管談你的議題，用你的話表達，不必顧慮心理師會不會受傷或嚇到，那不是你的責任。如果此心理師不能接、無法接、反移情，無法與之互動，就可以換。
過程中心理師固執己見、不可討論，甚至在你提出感受和想法時完全否認，這當然也不行。價值觀（如道德標準）有很大差異，也不適合再談。
（4）短期的免費諮詢
若是免費資源，一般大約4次，主要作認知諮詢或情緒抒發，前者多為討論，後者多為傾聽，且目標通常短小。萬一你談一次感覺不對，因為只有四次，就直接換吧。最好同地點以換一次為限，不然同地點的心理師都會知道也會覺得奇怪。那換去不同地點可以嗎？可以，可是對方也會問你，千里迢迢捨近求遠為何呢。還有喔，是年總額4次，不會換地點就重新計算喔。
其四：「什麼時候換心理師比較好？」
1.諮商初期（半年內，此指一週一次的頻率，若為一個月一次需要更拉長數倍）
大約在前3次內你就可做個整理，「要不要繼續與這位心理師諮商？」
初期適配本來就會花時間，難免的。自己不是很清楚的時候，請找信任的人多討論。初期覺得尷尬或害羞，倒也不一定跟心理師反應你的需求，換人可能比較簡單，第一次互動後感覺良好再留下來深入，真像極了愛情。
如果生平第一次諮商，因為沒比較，會以為「所有的諮商或心理師都一個樣」，就會無從爭取自己的權益，不妨再找別的心理師談談試著比較，有了對照組再來討論什麼是你適合的。
＃資料來源：初期我也常被換。
2.諮商中期（1年左右）
此時若冒出「要不要繼續與這位心理師諮商？」，指的是「磨合」程度。
當彼此熟悉後，不再客套，諮商的真正議題會浮現，那麼，要用什麼方式對待真正的核心？你有希望處理的方式，心理師也有他的方式，兩人拉扯、磨合（不會吵架啦，但可能案主對於「作業」毫無動力、默默抗議），卡住無進展。
磨合時會爭論、表達不滿，還是像極了愛情，心理師不會像起初蜜月期一定禮讓，你可能也出現更多防衛、怒氣、退縮…。「磨合」是跟心理師討論，是溝通的一種，讓他知道你的需求，他也要讓你知道他為什麼這麼做與安排。心理師可能會說明理論、重新詮釋，而採用他認為有效的方式，但他不知道你不舒服的程度，所以你要說出來。
此時指標是，「若溝通後心理師依然故我」或「心理師說我專業你懂什麼」，那當然就不必繼續，雖然歷經一年很可惜，你還是要換。至於溝通期需要幾次，就看彼此給多少機會。
反過來，若案主在中期常常請假、拉長諮商頻率，大概也表示「正在疏遠」諮商關係，心理師自己需要留意。中期說話不必太委婉，否則「諮商費」照付很傷，盡量主動溝通，「若明顯不合」就會有好理由中止諮商。
3.諮商後期（1年半以後）
照理說，諮商互動類似老夫老妻，不太會有換人/中止的議題。
如果想換，多是「臨時衝突」所引起，如某次晤談中碰觸到禁忌，發生致命誤會，又礙於情緒沒有澄清，埋下疙瘩所致。衝突是常有的事，有衝突反而好，表示你能表達出來那些核心感受，關鍵是有建設性的協調。這階段比較不是適不適合、換不換人的問題，而是衝突後如何修補，若不去面對往後關係只要深入都會卡關。
如果你是個案，要相信與肯定自己的感受，依隨你心，你是不舒服才去的，即使心理師說的很對，若你覺得不舒服還是會影響效果。如果遇到不合拍的、粗魯的心理師，那就換人吧，事後找人傾訴並整理心情才重要，並趁機更清楚「那你要什麼類型的心理師」。一直換人當然麻煩，所以若遇到感覺不錯但又不盡完美的心理師，不妨直接與他溝通「你要什麼」，提早磨合，主動確定他是不是你要託付痛苦的專業人士。如果一位心理師連溝通都不願意，只固執他的專業，當然就換囉不要客氣。
 
分類：如何找心理諮商

如何協助成人亞斯面對焦慮，底下是給社會人的分享：
成人亞斯很多觀念已定型，價值觀已存在，如果沒有讓他服氣，就不會有新觀點產生。

IEP上與孩子有關的溝通資料
（括號內為家長摸索出來的建議，仍以尊重老師為住）
 

場景是平常辦公室
在辦公室門口前廊左邊地上正中央出現貢品：一炷香插在白飯上，同時斜線交叉的四個角也有符咒之類的東西。這似乎是某個外籍人士的迷信，他有過經驗，會有兩個鬼從門口探頭看，讓他無法動彈，所以放了這些避邪。
我問資深同事，沒人聽說這件事，我也不信，但不會刻意挑釁。不信是因為工作10年了沒聽過，而且我信上帝更覺得沒相關。