林仁廷心理師的社會心理講義

Dr. Forman: Ten-year olds do not have heart attacks. It’ s got to be a mistake.

佛曼醫生：（沉思狀）10歲的孩子不會得心臟病的呀！肯定有什麼地方我們搞錯了！

House: Right. The simplest explanation is shes a 40-year old lying about her age. Maybe an actress trying to hang on.

豪斯醫生：（認真思考狀）嗯..最簡單的就是她說謊了。她其實已經40歲，也許她還是個演員？

這是一段反諷醫學刻板診斷的的對話，豪斯要說的是任何事都可能發生，但他喜歡用語言玩心理遊戲。

劇情簡介

醫術高明的鬼才豪斯，是個瘸腿，一派古怪不修邊幅，厭惡人際關係、霸道、不喜和病人打交道，話鋒犀利的毒舌讓所有人退避三舍。行事難測的他總讓人摸不著頭緒，透過不按牌理出牌的醫學見解，率領一群他欽點的醫療菁英，專研各種罕見的奇特病例，他用CSI抽絲剝繭的辦案手法及推理診斷屢解奇病讓眾人膛目乍舌。

飾演豪斯的Hugh Laurie兩次獲得了金球獎連續短劇與電視電影最佳男主角獎。公視曾經播出，影集八季，2012年劇終，台灣由得利影視發行，僅發行四季，出租店應還可借到第一與第二季。

《House豪斯醫生》是人際關係「心理遊戲」的經典，分有三個主軸：「病人對醫生」、「醫療制度裡的關係」、「醫生與自己的關係」三條線交錯進行，劇情節奏快速，專業名詞多，看的時候絕對專心，看完後餘味無窮。

人際關係與心理遊戲

1.「醫生在醫什麼？」的關係審思

我們很習慣醫生是醫病不是醫人，但頭痛不一定是頭的問題，有可能是生理系統某個部份小小出錯，結果惡性循環；也可能是環境某個過敏源引起（EX二手牛仔褲未洗就穿的細菌感染…）；也可能是某段不想告人的關係引發（EX有人偷渡外勞當家傭，結果外勞潛伏該國特有的病毒）；也可能是心理壓力、生活作息影響（EX偽病，心因性的）；人與他的病症有脈絡相連，然而病人求醫並不想說他的私事，醫生只能被動消除、壓抑病狀，而病人過一陣子會再復發、日益惡化，醫生只好再加重藥效…

醫病關係到底該如何合作？我覺得影集一直在探討這個界線。舉例來說，有病人胃出血，醫生開了胃藥，然而病人一再復發並引發膽囊炎，壓力源持續存在，住院休養就會好嗎？他的生活認知及模式都不改，最後還是再回到醫院。那麼，醫生該怎麼做？現行制度問這麼多會浪費看診時間，也有病人如土財主對醫護頤指氣使，於是醫生不問，病人說謊，醫病一點也不合作。

胃出血算是小事，豪斯所面對的是更複雜的奇病。因此第一季主要是描寫豪斯的行醫信念：「真相隱藏在謊言裡」，他知道病人不會說實話，因此不接觸病人專注在奇病推理、人性真相，前面劇情集中病理的推敲，破除病人的心理遊戲，利用團隊以正/反向激烈辯證進行決策與治療，以「不斷丟出問題的變化球」讓團隊從不同角度思維再驗證，甚至嘗試錯誤（這裡常出現經典橋段：「大膽假設、大膽求證」，為了確認是否符合某個病症，豪斯甚至會讓病人加重病情，因為病情越嚴重越能出現明顯症狀，也就能作判斷是什麼不是什麼，才能決定最終的正確治療…不過，使病人加重病情讓其痛苦，一般人尤其家屬是不會接受的）。豪斯說，「要作醫生就不要害怕犯錯，也要接受有時的錯誤會帶給病人死亡，如果害怕就不該從事這一行」。除了諜對諜的精彩對話，有時團隊甚至被要求潛入病人家裡蒐集客觀證物以瞭解可能原因，豪斯處理病不處理人，以為求真相就能破解病人自欺欺人的模式。

2.醫療制度裡的關係

現實中豪斯醫生一點也不親切，如果作民眾滿意度調查，他絕對馬上被踢出去，豪斯放蕩不羈、對話具諷刺又接近事實，醫護人員恨得牙癢癢，之所以繼續留任純粹是他屢解奇病仍有貢獻之故。因此有好幾組權力在醫病之外運作，包括醫院體系、院長與董事會、其他主流醫生、有權勢的病人、豪斯團隊。醫病，一點也不純粹：要評估風險、不能犯錯；要搞人脈、要討好要批鬥，心理遊戲在前，技術能力才有空間施展。話說回來，哪個職業不這樣。

3.醫生與他自己的關係

豪斯並非不關心病人，而是捨棄與病人寒暄公關的力氣，專注在奇病推敲、對脈絡整體的瞭解，他若與病人見面也是為了從面相行為觀察，再從對談中驗證（他常常發現病人為了保護自尊或他人而說謊，卻不知這會讓醫生誤診、害死自己）。豪斯擅長操弄團隊卻關係匱乏；關心病人卻常講反話；叫病人面對現實，自己卻躲在背後當宅男，也難怪部屬都說：「他不是超越常規的人，只是忽略常規。」

豪斯捨棄人際互動看似合理，但隨著劇情便可發現那是他的創傷，同時也是一個強悍男人處理創傷的方式（逞強、反話表達、過度冷靜、老頑童、權威自尊…），即使女醫生Cameron想照顧豪斯，他仍只是冷冷地揭開這層移情，這使他陷入更深的孤獨，始終悲情性格。以阿德勒的個體心理學來說，豪斯想超越自卑，但用錯方向，逃避與他人合作的任何可能。

豪斯逐漸因私人情感或情緒開始出錯，有時病人因病尋死冥頑不靈，他反而表達笨拙的真誠或扮演迫害者要病人活下去，故事也帶出團隊其他醫生的過去與關係，從奇病焦點走向人性的掙扎，第一季第20集：「三個故事」說出豪斯為何離婚與瘸腿，原來豪斯不是英雄，他只是堅持某種信念行醫，也逃避自己。

如果把醫生角色換成心理師，這三線心理遊戲依然存在：我們與案主的關係形式、如何審思內在狀態（如豪斯的男性權威者面貌，自大又自卑，缺乏關係合作…），以及心理師制度下的人際權力與限制。影集如同一面助人者的鏡子，看的過癮又膽顫。