目前分類:諮商擇學理論 (32)

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整體上,不妨將「網路心理諮詢」(包含信件、LINE即時通,或語音、視訊)當成正式心理諮商的前哨,先行釐清自己想要什麼、確認想要談的方向、不吐不快暫時舒緩情緒。如果從未試過諮商輔導,學生時代也沒去過輔導室,網路心理諮詢不用面對面可讓你不必那麼緊張。拿個比喻來說,大概是「試吃品」的概念。

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在與心理師進行網路諮詢時,有幾個原則要先認識。

一般心理諮詢是面對面,心理師收集資訊的方式為1.語言內容2.非語言訊息:包括臉部表情、肢體動作、情緒感受及當下互動氣氛。然進行網路諮詢時,只剩文字語言可當訊息來源,比重佔了8-9成,因此文字訊息的描寫很重要,越具體越細節越好,否則模糊概念會被對方腦補+誤解。

整體上,不妨將「網路心理諮詢」(包含信件、LINE即時通,或語音、視訊)當成正式心理諮商的前哨,先行釐清自己想要什麼、確認想要談的方向、不吐不快暫時舒緩情緒。如果從未試過諮商輔導,學生時代也沒去過輔導室,網路心理諮詢不用面對面可讓你不必那麼緊張。拿個比喻來說,大概是「試吃品」的概念。

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1.這是我線上心理學課程的PPT講義,本系列最後一集了

內容為:一、諮商理論四大取向的複習整理。二、如何整合這些理論。1.整合是個人化的 2.核心論與組合技。
三、如何應用於案主。1.依案主議題選擇理論。2.諮商倫理—優先選擇對案主有益的。3.諮商員必須先瞭解自己,人與專業互相交織。
    

講義及演講內容主要讓學員初步認識為主,實際要應用還需更多的理解與研習。PPT文字還蠻多的,看一看應可有幾分概念。

2.有關「個人整合與應用」的理論與說法是林心理師自己的領悟,並非摘錄書文。

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現在大家所認知的「心理學」以為等同「諮商輔導」,或者精神疾病相關知識、坊間面相術識人術等。其實不是喔,「諮商輔導」只是心理學底下的「應用分支」而已,只是目前它是顯學,所以被大家注意到。「心理學」是一門研究人類想法與行為的科學,提出一套合理的解釋,以及預測與應用。

學科:1.『生理心理學』2.『發展心理學』3.『人格心理學』4.『社會心理學』5.『認知心理學』6.『心理測驗學』7.『變態心理學』8.『其他應用類別』:選修科目

諮商輔導:『精神分析』取向、『行為治療』與『認知行為』取向、『人本/意義』取向、『家族系統』與『後現代取向』

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(一)心理學的領域與學科

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1.這是我線上心理學課程的PPT講義

介紹「認知行為取向」的心理治療。主要為:(1)佛洛伊德的精神分析(2)阿德勒的精神分析

此取向關注的時間點是「過去」,共同概念是『過去經驗的強力影響』,後期區分出來的差異是『詮釋方向與矯正改變點的不同』      

講義及演講內容主要讓學員初步認識為主,實際要應用還需更多的理解與研習。PPT文字還蠻多的,看一看應可有幾分概念。

2.「精神分析取向」是所有心理學或治療理論的基礎:

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這是一場對心理諮詢初學者、助人志工的演講。鼓勵大家都可以做助人者。

在短期的諮詢裡,如何讓自己有個架構、目的清楚地幫助當事人。

重點摘要如下:

1.助人歷程的信念:對當事人採取「傾聽、肯定、激勵、重整資源」,助其產生新的行動。
2.記住「無條件的關懷」,以當事人為中心,不批評與建議。助人者不是大改、教訓當事人的過去,而是協助做調整。

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1.這是我線上心理學課程的PPT講義

介紹「認知行為取向」的心理治療。主要為:(1)行為治療(2)理性情緒行為治療(3)現實治療

此取向關注的時間點是「現在」,不論過去如何,強調人可以學習與選擇,在現在這個點做出新的決定。

講義及演講內容主要讓學員初步認識為主,實際要應用還需更多的理解與研習。PPT文字還蠻多的,看一看應可有幾分概念。

2.「認知行為取向」很適合初學心理諮詢的朋友使用:

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1.這是我線上心理學課程的PPT講義

介紹「人本取向」的心理治療。主要為:(1)意義治療(2)案主中心治療(3)完形心理治療

此取向關注的時間點是「未來」,人的成長性是往未來前進的,意義的發現也待時間堆砌,最終才形成一個整體。

講義及演講內容主要讓學員認識為主,實際要應用還需更多的理解與研習,PPT文字還蠻多的,看一看應可有幾分概念。

2.另外陳述一段河合隼雄(榮格派日本心理學家)講解有關「意義」的詮釋:

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這是我線上心理學課程的PPT講義:介紹家族系統及後現代治療

家族共三種:強調代與代之間的影響、強調家庭結構的、強調家庭成員情感與互動模式的

後現代兩種:焦點解決取向、敘事取向

講義的字還蠻多的,看一看應可有幾分概念。

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「心理諮詢」是什麼?可上網搜尋關鍵字得到不少說明,我這裡所要闡述的,是在此服務中所研發出來的,屬於『我個人化的心理諮詢』。

個人化的心理諮詢是配合民眾特性而逐步發展的,這些民眾有一半比例會把心理師當「醫生」,以過去就診的經驗來談:講症狀,坐等醫生發問、診斷及給處方籤。民眾對心理諮詢並不熟悉,聽護士或家人建議來的居多,常是看熱鬧心態,抱著「說也沒有用、應該無效」的想法,因此「如何問題解決或找到希望」會比解釋「何為心理諮詢」更有意義,我通常會順著他們的認知,回應他們的需要,給予具體指導。民眾若經由被傾聽,心情抒解、得到肯定或進一步啟發,我覺得都算成功了。

既然以看診的比喻民眾較快吸收,底下就發展出類似醫生的看診程序(其實很像焦點解決短期諮詢的作法再經過文化包裝)

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在新北市衛生所的駐點服務已經10年,駐點服務為政府免費資源,每次50分,每人每年限4次,定位為「短期心理諮詢」服務。然很可惜自2019年我的值班減少僅剩一個點,每兩週僅服務3人次,之後就誰也說不定,因此我想趁機寫下在這個點的諮詢心得。

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諮商長、短期的區分是治療的兩端:

短期性(特殊事件、具體策略、焦點解決、關係調整)VS長期性(整體生活、人格改變、關係質地、人生意義)。

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第一次諮商(初談intake)會了解案主來的目的、問題與處境。

1.目的:有的案主可能連自己怎麼了都表達不清,因此必須先傾聽、整理及詮釋,才能確定他的需要與可能諮商方向。

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「跌一跤就爬不起來」是真的,很少人能面對這些一夕改變的事,而且持續變動。

然而,人生終究要繼續,生命帶給我們的到底是什麼,不到最後一刻不會明白,「此刻好好活下去」是我們的任務。

如何與傷口共存的心理重建,是共處,是指調整生活順位的改變。失落經驗很重要,是不能忘記的一部份,但只是第二順位,它們不能侷限你的第一順位。

刊登關鍵評論網2018.4.21.  https://www.thenewslens.com/article/93561

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『領域』的空間,包括距離與大小,基本以當事人為中心發展出一個「圓」的概念(圖二),在那個「圓」的半徑範圍裡,當事人可以覺察任何事的發生,包括物理性的動靜、人際關係的小動作與情感,並依此訊息決定自己下一步怎麼做。

這些雖是漫畫的想像,然並沒有離現實太遠,為對抗生活困境,每個人內心都有力量並發展出強大的應對方式。Viktor E. Frankl是存在主義、意義治療的心理學大師,猶太人的他被關進二戰納粹集中營,每天都面對生死的篩選,為了不讓心智崩潰,他發展出「意義的追尋」存活下來,可見人類內在力量的運作。

強大的應對方式是什麼?從漫畫的啟發裡,我認為是,每個人如何創造出自己的「領域」與「法則」。「領域」是一個空間,可以掌握其中的所有事;「法則」則是自身能力的應用,妥善運用才能或特殊能力應對困境、解決問題。領域與法則的創造是一種自信能力。

20170308.jpg圖:漫畫[獵人]的念

「領域」與「法則」(Field and Rule)

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此篇是以專業助人者角度撰寫如何治療憂鬱症的概略文章,文長。一般讀者可以先作為觀念了解,若以朋友身分協助當事人請把重點放在2.3.,以理解、接受與說明即可,會比專業助人者(但不熟的關係)有更大的幫助。若讀者本身有憂鬱症,結合上篇下篇最大的重點是「請不要單靠自己、嚴格要求自己要馬上好起來」,憂鬱症是自我保護的機制,會當局者迷,請勇敢尋求幫助。

與憂鬱症當事人進入長期諮商,起點一定是深度關係的建立,沒有關係作底,改變連邊都談不上,接著進入5.6.7.的循環來來回回向上(也有可能向下),有時順時針有時逆時針。諮商關係是安全的基石,然「諮商關係」本身沒那麼神,由心理師本身作為楔子在兩人關係作連結,讓當事人在諮商關係裡移情與拉扯,一旦關係重要了,便有信任與依賴、關懷與衝突、溫暖與陰暗的共存,如同一塊好的土壤,既充滿營養也有蟲子亂竄,缺一不可。助人者要有能量承受這樣的衝撞。長期諮商關係是「母雞帶小鴨」,彼此不同,卻必須如親子般相處,並期待小鴨長大後變成天鵝,離開母雞。

#簡論憂鬱症治療.jpg圖解:簡論憂鬱症治療方向

前述

憂鬱症讓當事人陷入了一種症狀:『與自己失去連結,也與他人失去連結。』在第一期病程,防衛機制的情緒或行為表現至少證明他仍企求與他人互動,只是搞得四不像,進退維谷罷了;在第二期病程,則是完全放棄作任何連結,當事人陷在一座孤島。

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『抑鬱』:『因為過度壓抑,導致無助憂鬱』。可怕的是,一旦習慣成自然,憂鬱還會變成性格的一部分。

挫折創傷啟動防衛機制,然而每個人還是有他根本的需求、希望怎樣的欲望,他仍會表達,只是在防衛機轉的重組下變得四不像,反而更惹人嫌,結果更挫折。心理諮商便是要找出當事人在乎、渴望又害怕的點,層層推理,把四不像還原為「真相」,諮商更要在攜手共尋的過程中,讓對方相信挫折只是生命歷程的一部分,而不是自己的全部。我把憂鬱症分為兩期,第一期是壓抑情緒,第二期是壓抑自主,後者是比較嚴重的。

憂鬱症讓當事人陷入了一種症狀:『與自己失去連結,也與他人失去連結。』在第一期病程,防衛機制的情緒或行為至少證明他仍企求與他人互動,只是搞得四不像、進退維谷罷了;在第二期病程,則是完全放棄任何連結,當事人讓自己處在一座孤島。

(上)先介紹形成與病程的心理歷程,文長。

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一齣有心理動力的戲劇都有三角色:壞蛋、勇士、無辜者。要成為拯救者能力要強,而成為迫害者則不被社會接受,因此以「受害者之姿」出現的比例最高,而且扮演容易,第一次就上手。

我覺得卡普曼要提醒的是,角色畢竟是配合情境、溝通目的演出,最重要的還是回到「決定怎麼演」。是自己決定的結果,而不是逃避的自動化反應。

112_111124133640_1.jpg圖片來源:網路

故事:

野比大雄(V)一如往常哭著跑回家,上二樓看見哆啦A夢就抱著嗚嗚噎噎說又是胖虎小夫(P)聯合起來不讓他參加棒球比賽。大雄打也打不過胖虎,說也說不過小夫,自己就是全世界最弱的人,他該怎麼辦,靜香在旁用同情眼光看,以後怎可能嫁給他呢…大雄一把鼻涕一把眼淚,幾乎是短篇中熟到不能熟的老戲碼。

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一般人談「人格」,習慣以「類型」作區分,例如12星座,各有不同人格特質與偏好,人格定向了張三的行事作風,彷彿張三這個人的意識常有盲點,人格與意識各行其事,或者人格才是主人。背後假設是,我們無法、不能了解真正的自己,才需要藉由「分類」知道自己的可能樣子。

精神分析學家榮格(Jung)對人格的概念並非如此,人沒有分類,性格表現的差異來自發展與習慣,要通往內在,深度認識自己,人才能「完整」,每個人都有自己的路要走,邁向「個體化」就能在生活裡運用自如、做決定、負責任,走向「自我實現」。這一段有許多心理學名詞,暫不仔細解釋,光從表面字詞意義應該也可以懂。

人格類型?

之所以有類型,其實是人格表現的常態不同,讓我們覺得張三是條理分明、講秩序、隱藏情感的人,但並不表示他就沒有熱情、激動、柔軟的一面。榮格的著作《心理類型》將心靈結構中屬意識的功能分為四種,最擅長使用/習慣某種功能的人,就會被稱為某類型的人。另一個名詞是「面具人格」,是社會化的程度,與心理類型不是直線相關,不妨將心理類型視為「心靈運作的方式」。

四種功能如下:

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移情的諮商小說請參閱【諮商小說】:諮商室裡的愛情移情

這裡闡述移情(transference)的心理學概念與諮商關係

三個重點:(1)移情是類似親子關係的再現(2)不要害怕移情:案主會混淆生命早期的需求與成人性欲,但心理師可以辨識。(2)移情是治療的關鍵,治療要以此關係為中心進行,形成動力,持續探索。

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我對移情的想法

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你曾被說過「幼稚」嗎?那即是類似內在小孩的概念。

我們從未真正長大,每個人都有自己的內在小孩,例如男性在長大後重拾對玩具/玩耍的熱情,像個大男孩。

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「內在小孩的受傷」

『如果一次震驚或絕望強烈不已,它會永久地凍結我們對自己的看法,以及我們對這世界的期待。我們其餘部份成長,我們讓自己從經驗、從所見所聞或別人的經驗中學習;但是,真正受傷的那部份卻維持不變。…

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內在平衡:太極的概念。

在太極圖中,一條曲線將它分為兩半,黑白兩半、陰陽各半,白中一個黑點,黑中一個白點,表示陽中有陰,陰中有陽。人的內在也是陰陽二元對立又相互聯結的統一體,同時存在孤立及矛盾,也同時是整合的。

案主內在失衡時,會延伸出失衡的故事,為了保護失衡故事,又產生防禦機轉,層層打結。

「失衡之所在」是改變機會之所在,心理師在過程中要能發現,感受,要推、會拉,緩慢地引導案主跟著我們探索。我們並不總是順案主的意圖去保護、去逃避,特別是潛意識的。

在案主陰暗低落的故事裡,我們點上希望;在過度正向的保護裡,我們看見負面需求;不同謀、不上當、不假裝、不陷入他說的「事情就是這樣」。我們往反方向去,思考如何觸碰案主不常、不敢且無意識保護的失衡的那一面。

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「幽默」:當下處境自我嘲諷,讓彼此會心一笑。

諮商時的某些情境,我的確會這樣做。這沒有完整、成熟的論述,只是分享這個作法。

信念:

參考已故劇場大師李國修先生的「情境悲喜劇」原理,他指出,悲喜劇的混雜有其作用,喜劇形式讓悲劇的「悲」感受起來沒那麼悲慘,當事人會逐漸接受,就如荒謬到極點我們反而笑了一樣。莎士比亞也有悲喜劇,他的創作主旨和描述重心,在於揭露現象,提出問題,顯示生活的真實面目,而不在於解決問題,他在喜劇形式裡表現悲劇性的矛盾衝突,在沉鬱、陰暗氣氛中突然讓你會心一笑。悲喜劇並非解決問題,只是揭露衝突根源,留問題給我們思考。

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