林仁廷心理師的社會心理講義

我工作十五年，歷經部隊、監獄、社區、社福機構、專案機構，小學至大學包括特教的接案，每週一次接最久的個案為三年，不定期的則更久。底下這張圖是闡釋我所知道的治療工具，工具指的是「技法」（例如表列「焦點解決」派，指的是此派裡的技術EX未來性問句，用到的「意識面」比較多），這裡的各派並非談理論/取向之分，重要的是如何使用其工具。我主分為「意識/潛意識」的光譜，意識與潛意識通常會一起工作，光譜是程度多寡的差別，當然也有別的分類法，每個心理師都會有自己整理出的一套慣用程序知識，端看你想/會怎麼使用。一招半式要走江湖很難，畢竟案主有不同背景、多元文化、社會階級及人格類型，如何更靠近他們，或讓他們可以更適切地表達，「技法」這個工具很重要（諮商師這個「人的工具」更重要），這張圖的整理是對「技法工具」的認識與借用，但無論怎麼用，終究都要以自己所相信的理論背景作結合，詮釋才有意義，諮商才有前進方向。

2018.12新增：在河合隼雄的《心理治療之路》一書裡，也提到各式各樣的心理技法如何做整理。我覺得跟我2016年的自我整理很像，於是加入此段並做修整。

面對各種各樣的技法，按照「意識-無意識」的軸線來歸納，主要是面對面的談話VS自由聯想法、夢的分析、意象療法；以「語言-非語言」的軸線：繪畫療法、沙遊、黏土、遊戲等自由發揮發散的性質；最後是「心靈-身體」的軸線，如心理劇、森田療法、舞蹈治療（P144-147）。每一種技法的背後都有該技法之所以能成立的理論或注意事項，不能無視這些輕率地使用。心理師可能以一個自己比較擅長的技法作為核心，同時一定程度地瞭解其他技法，必要時輔助性地使用。當然，最基本的是面對面的談話（P150）而心理治療技法的核心是人與人的關係（P139）。技法在該書的英文是ART，是一種自由發揮沒有絕對標準的藝術。

---

心理學對於「人」的理解分為五大派別，分別是「精神分析」、「人格特質」、「社會學習」、「人本中心」及「超個人心理學」。諮商輔導是心理學理論的延伸分支，概念是先有心理學理論（人是什麼），後有諮商理論（什麼是人性、困境與改變關鍵），最後是臨床應用（諮商實務）。諮商理論的五大派別，分別是「精神分析」、「認知行為」、「存在/意義取向」、「人本中心」及「後現代理論」。

我工作十五年，歷經部隊、監獄、社區、社福機構、專案機構，小學至大學包括特教的接案，每週一次接最久的個案為三年，不定期的則更久。我的擇學是「精神分析學派裡的依附關係理論」，這是針對人格改變的核心理論（長期諮商），次要的是敘事治療、情緒取向、焦點解決等概念（短期諮商）。 

「理論/取向」是諮商信念，但要如何臨床應用，則是端看選擇什麼技法/工具，利用其特性配合諮商情境，促進案主改變。EX：「依附關係理論」，由David J. Wallin(2007)搭配「心智化發展」（Mentalization）變成一種治療歷程。EX：最早的Freud在治療歇斯底里（hysteria）時，技法便是自由聯想、夢的分析、投射等，疏通內在衝突。EX：「認知學派」Ellis採用「理情治療ABC」，逐步釐清事件、信念、結果。

有的理論/取向有自己獨特的技法/工具，有的則沒有；相對的，有的技法/工具易懂，但理論架構不明顯。前者的例子，「完形取向」的工具以「空椅法」最常見；後者的例子，「圖卡」工具易懂，但少見專屬的理論架構，無論是衡鑑用的羅夏克墨漬測驗或近年流行的心靈圖卡，原理都奠基於精神分析的投射應用。

諮商實務上，不見得「空椅法」只專屬完形理論使用，其他理論/取向也可以借用，例如精神分析可能會使用於自我聯想、探索內在，或作為情緒宣洩；「敘事」有時是資訊收集，有時是重新整合與詮釋，有時一起說故事，偏向認知，有時則是隱喻，給未發展成熟的兒童聽，隱喻會在潛意識自行作用。 

文章這張圖是闡釋我所知道的治療技法，不是指理論派別，技法有其特性，重要的是如何使用。有些技法我上過研習，有的則是看理論書，但我認為其光譜大致分「三個平台」運作。

無論信奉哪個諮商理論，古典精神分析都是所有理論的始祖，也有很多共通點，因此三個平台我主分為「意識/潛意識」的光譜，意識與潛意識通常會一起工作，光譜是程度多寡的差別，當然也有別的分類法，每個心理師都會有自己整理出的一套慣用程序知識，端看你想/會怎麼使用。 

◎「意識平台」：靠語言（verbal）

包含現在、過去、未來，所有需要運用覺察與討論的都算。煤材（圖卡、故事、戲劇、情緒覺察）都是工具，最後還是要回到意識作整合。越接近中間的技法，整合的部分會愈多，如「情緒」、「人際」取向，整合時張力也會愈大，而且一定會碰到防衛機轉，並且要與之和解。前述【如何改變「不合理信念」及「創傷情緒」的連結】的改變點，只是光譜位置不同。

◎「潛意識平台」：靠肢體語言或其他媒材

工作時不涉及「洞見、詮釋、和修通」，不直接碰觸防衛機轉，甚至是繞過，諮商室裡的肢體語言就有潛意識溝通的意涵，臨床應用時變化相當多，如投射技法的應用，「看圖說故事」、「各式圖卡的聯想」，並從中討論得到訊息；「請案主畫圖」、「完成句子」則反過來是將潛意識具像化的操作；「沙遊」、「遊戲治療」及「兒童故事、繪本」，對象多是語言未發展成熟的孩童，故以隱喻作連結與溝通；塔羅牌及靈修以「靈」也是類似概念的運作。「催眠」直接在潛意識裡工作（淺層催眠則算是放鬆技巧的一種）。

◎「生理回饋平台」：透過身體反應，回饋給意識、喚起感受

心靈層次無法作用時，從感官、生理層面產生刺激，以「眼見為憑」為現象，再從此點反應回到意識層面作結合。較純粹的生理回饋也會繞過意識，靠身體記憶與反應，如行為改變技術、生理回饋儀及眼動治療法，前述【如何改變「不合理信念」及「創傷情緒」的連結】中如何改變對鳥恐懼的故事可為一例。

一招半式要走江湖很難，畢竟案主有不同背景、多元文化、社會階級及人格類型，如何更靠近他們，或讓他們可以更適切地表達，「技法」這個工具很重要（諮商師這個「人的工具」更重要），這張圖的整理是對「技法工具」的認識與借用，但無論怎麼用，終究都要以自己所相信的理論背景作結合，詮釋才有意義，諮商才有前進方向。