現為諮商心理師,工作迄今20年餘,目前服務於社區駐點諮商、社福機構、大專校院。主修社會心理學,專長發展心理學、男性成長及成人亞斯研究。經營FB粉絲專頁『社會心理,從他們到我們─林仁廷諮商心理師』
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ADHD是先天的注意力不足,又分為過動型、不太動型及兩者混合型
其最大困擾是注意力不足,導致情緒面的處理歷程不足,進而衝動或不動。情緒是社交最關鍵的互動元素,弄不好人際關係就不好,而人際關係不好就如阿德勒所說,所有問題都源自人際關係。
 
我們把ADHD的心理機制想成這樣:
1.注意力挑選資訊
注意力是道評篩,挑選要處理的事,包括質與量,進一步處理成大腦可以理解、承受的資訊,大腦再繼續思考解套的最佳行動方案。
所有資訊約略分為「人」、「事」、「物」三類。「物」是「那是什麼」的靜態知識類,不會動的;「事」是「怎麼做」的程序類,需要執行;「人」是「情緒、關係、互動」的變化類,以社交形式隨時進行。「人」的部分最複雜,最需要注意力,從現實面是三類資訊同時出現、混合存在。
ADHD影響了注意力評篩,對三類資訊的吸收都有影響,對「人」類資訊影響最大,又主要是「情緒資訊」。
2.類型與形象
(1)過動型ADHD:注意力評篩低
注意力評篩低,新的資訊很容易就引起他的注意,舊的還沒消化完,新的就不斷取代舊的,事情只做一半就會被分心了。
情緒類資訊更是如此,不管是自己的或他人的,都沒有處理就通通進來了,任何一點自己的不悅或不舒服就會有反應,壓抑久了就會爆炸,轉成攻擊行為或言語;有的敏感他人眼光、小動作裡內含的情緒,壓抑久了也爆炸。睡前夜深人靜什麼資訊都停了,有從內在產生「無所事事的焦慮」,自己再找東西來煩惱。
注意力評篩過低,大腦疲於奔命,社會適應較好的ADHD會是主動積極、做事有效率、無心機(心機是要鋪線隱藏的,注意力不足沒辦法)、朋友多,受歡迎的人,不過代價是血壓高、失眠、過度焦慮。社會適應不良者則被焦慮壞事,一事無成,缺乏自信,順從他人,被空洞及孤單佔據,嚴重時成憂鬱症。
(2)不動型ADHD:注意力評篩高
注意力評篩高,表示「刺激量」要夠強才能跨過門檻,新資訊才會進入大腦做處理,產生動機。資訊處理後另一道注意力高門檻是「執行」,也要能量夠才會動起來。
情緒類資訊也是如此,不管是自己的或他人的,當事人可以看到情緒,但身體沒反應,無法進一步處理,像是濕木材點燃要花很久那樣。
注意力評篩過高,會變成什麼都不怎麼樣,社會適應較好的不動型,表面被動,卻給人傻大姊/義氣哥、穩定、不驚慌的感覺,無欲無求,無心機,受歡迎的樹懶。社會適應不良的話,則是無所依從、凡事拖延、言而無信,感覺空洞、孤單、缺乏自信、順從他人。
(3)混合型:
兩型態都有,交替期的表現很像是躁鬱症。

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如何協助成人亞斯面對焦慮,底下是給社會人的分享:
成人亞斯很多觀念已定型,價值觀已存在,如果沒有讓他服氣,就不會有新觀點產生。

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IEP上與孩子有關的溝通資料
(括號內為家長摸索出來的建議,仍以尊重老師為住)
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A組笑話裡所隱藏的「前提」,本身不在笑話的文字裡呈現,而是潛藏每個人心裡的資料庫而產生「預設」,這是什麼?其實就是「社會共識」,俗稱「通常」。
社會共識是多數人在同樣文化下所共同產生的前提和預設,多數人都知曉那代表什麼意思,並據此產生行為,如過去對「紳士角色」認定是幫女士開門、拉開椅子、女士優先等行為。社會共識是種約定俗成,不會特別開班授課,不會明講。那大家怎麼知道的?人們會由認知與情緒系統共組的直覺學習,觀察反應,探討看不見的地方到底發生什麼事,理解約定俗成的可能原因,然後模仿後應用驗證。直覺學習是全自動的,互動與成長中自然就知道這些事也學習到位,就像我們到別的國家後懂得入境隨俗一樣。口述笑話類型多屬這一類,表面上對話無誤,誘使隱形的社會共識啟動,卻在後面大逆轉引發笑點。
亞斯人與非亞斯人差異的關鍵點就在這裡,亞斯人是認知系統獨立運作,只針對看得見的事物,單一邏輯判斷;非亞斯人則是認知系統和情緒系統共組運作,那些看不見的共識預設、情緒訊息、關係界線才是真正判斷的依據,是多元且複雜的,可見的認知線索反倒只是表象而已。

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「一頁AS」及「一頁ADHD」是企圖以組織性及簡述性,向案主及案主家人快速說明的工具
有感多數人不是真的知道「此特質」所帶來的「一髮牽動全身」的影響,最後還是以為「個人意志力能戰勝一切」

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前述:人類心理由「認知系統」、「情緒系統」,以及較難討論的「直覺系統(一瞬間由認知+情緒的合體技)」組成。至於「靈」及「潛意識」本來就建立這些系統之上,故不討論,在這些系統之下的是生理系統,如大腦皮質或海馬迴,若嚴重受傷,系統則啟動不了。更簡單的比喻,生理系統是電腦的硬體,心理系統則是軟體,且能進化為進階版本,心靈系統則超越具體比喻(以宗教觀點,是神的一部分),是人類獨有的。
多數適應不良或不符社會規範之行為,皆與情緒系統有關,這並非個人因素而已,有的是生理系統(如神經傳導問題)、有的是心理系統受到障礙(如過去創傷、社會文明的壓抑-報喜不報憂之類的…)。這些障礙,社會並無給予相應的「教育」讓人們有基本工具去應付,反而是更錯誤的抑制(不要想就好了、不知足)及歸因於個人(都是你自己的問題,別人都不會)所致。多重因素引起的就要多重資源與多方支持才有解方,請務必記得這一點,這也是當自己過不去時,尋找他人支持或找專業協助的必要。

BP:無頭人(無核心)

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閱讀對象,主要放在未成年者及父母身上,提供教養原則與方式。
扣除年齡發展,如果孩子還未具備基本功能(EX:溝通、自我規則的建立),通常為情緒卡關影響。請改採「正向教養」,讓他「做自己」優先於「符合社會規範」(但並非放任),有了自信,後面才會順利發展,之後才有能力調整而適應社會。

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成人期對自己還是莫名困惑,究竟怎麼了?
20歲以後對「自我」還是不甚了解,常覺得不知道在做什麼、想什麼、感受混亂,自我認識沒有越來越清楚,跟以前差不多。
底下提供一種「隱形障礙」的可能解答,請依指示作答
從行為困擾面來看,分為三大類、每類6小項,請在符合的項下圈選,最後在「共同點」4小項下也圈選:
 

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例如一句話「拎老師咧~」是何意義?社會人是參照他人情緒與情境反應所得知,是類似抱怨、不高興的綜合性語助詞,之後也拿來模仿應用,但亞斯人就難懂了,字面上這句話沒有意義也沒有邏輯,他像是拿到一個東西卻沒有使用說明書,只能自己拆解,而得到的結果不一定與社會人相同。
(一)

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『一般人的思考傾向於從概念進入到細節,從整體延伸到部分,我則是把大量的細節拼湊起來,以形成整體概念。我的思考是從細節到概念。』
天寶.葛蘭汀《我看世界的方法跟你不一樣:給自閉症家庭的實用指南》
文章刊登於關鍵評論網:想讓亞斯人理解「情緒」,先想想你如何向先天視障者說明「顏色」
 
何謂「發展性障礙」
亞斯屬於泛自閉症族群,同樣有「社交溝通障礙」及「固著行為」兩類特色,然亞斯的語言發展並不受影響,甚至比一般人早熟,卻又給人「他真的是泛自閉症者」的感覺嗎?
「發展性障礙」這一類是先天性的,有遺傳因素,生理神經某部分受阻,無法發揮功能也無法修復,「發展性障礙」意指這障礙阻礙了個體,他沒有工具可用,以致原本在成長中所該學習的變得沒有效率或困難重重,影響學習成果。大人們看到表面結果,會以為孩子偷懶、狡獪、投機,其實並不是他故意的,而是學習工具受阻讓人挫折。發展性障礙又稱「隱形障礙」,包括智力障礙、泛自閉族群、注意力不足/過動、特定學習障礙及動作發展障礙,都是生理上某種學習工具受阻,卻讓彼此誤解是「故意的」。
亞斯人的情緒先天受阻,那究竟是什麼情形?
泛自閉症族群的亞斯受阻區塊是「情緒系統」,千萬不要誤會,這不是指亞斯人沒有情緒,他受阻的情緒是理解、辨識、表達及抒解,簡單說,是有情緒卻不能用。
「有情緒卻不能用」是什麼情形?我們不妨想像一下,約略等同先天盲人的視覺障礙:不是全盲無感,而是模糊光影的感知,但欠缺影像與顏色,感到什麼存在卻說不出來。
亞斯人情緒產生後也是如此,情緒及情緒相關的訊息無法分辨(如同視障只感知到模糊光影),在社交性的溝通就會產生誤解與困難。情緒系統既有先天限制,亞斯人從小也難靠經歷、經驗讓此系統得到成熟(所謂熟能生巧),無法使用情緒不是單純無法使用,它會擋住後續的一般發展,例如情緒是自我意識的一部分,沒有喜好會影響自我認同;情緒涉及抽象概念,只要不可見都很難懂意思…情緒系統受阻一路擋下去,便產生「社交溝通障礙(包括與他人溝通、與自己溝通及互動中的連結感)」及「固著行為(因無法理解社會裡不可見的抽象訊息,所創造的自我安撫行為)」。
看不見的,要如何認識?
『一般人的思考傾向於從概念進入到細節,從整體延伸到部分,我則是把大量的細節拼湊起來,以形成整體概念。我的思考是從細節到概念。』
天寶.葛蘭汀《我看世界的方法跟你不一樣:給自閉症家庭的實用指南》
我們回到視障者的比喻上,請問,怎麼向先天視障者說明「顏色」是什麼?
也許你想到使用譬喻,「紅色」是太陽、火焰或蘋果的顏色。
但此譬喻不可行,因先天視障者根本沒看過太陽、火焰及蘋果。而且,視障者需要懂顏色做什麼,這對生活並不實用,「顏色」的表達幾乎只在人際溝通時才用的著。
因此,要教先天視障者何謂「顏色的概念」,有兩道前提。
(1)說明其實用性,使用「顏色」的好處與意義。有功能才有學的動力。
(2)建構法:顏色既然「無法自然學會」,從無到有的學習,就只能採用「建構式數學」的作法,從下往上以堆砌的方式建立起「顏色概念的資料庫」,之後再遇到就可以比照理解。
由下而上的建構某種概念,宛如瞎子摸象,由觸覺(視覺的替代與輔助)去抓取有限的各部資訊,不斷累積而堆砌成某個資料夾,以形成對那個概念的認識,以心理學術語來說,稱為「認知基模」。建構顏色基模必須一色一庫,以「藍色」為例,協助他們使用觸覺、嗅覺、聽覺等其他感官來描述顏色概念,EX(1)用觸覺描述顏色:讓對方把手放進一碗涼水中,告訴他水是藍色的,少量的水是非常素淺的藍色,近乎透明,而大量的水聚集起來就成了深藍色,形成河流海洋。你可以說:「想想看在水裡游泳的時候你是什麼感覺。那種涼爽怡人的濕潤感,就是藍色的感覺。」EX(2)用聽覺描述顏色:聽到流水的聲音可以聯想到藍色,尤其是潺潺溪水聲或者是海上波濤聲時。你可以說:「藍色是寧靜、舒適的,如同水聲帶給你放鬆的感覺。」(有興趣的讀者可進一步參考文章:如何向盲人描述顏色
在使用其他感官輔助認識顏色時,重要的是,一定要重複連結「體驗(感受)」與「對顏色的解釋(認知)」並常常使用,才能逐步建立起「藍色=智慧、涼爽、冷靜、從容」的相關概念。不過,一個顏色是一個概念建構,「混色」則是另一種概念。
還是要生活的,那麼亞斯人如何理解情緒概念?
亞斯人做情緒辨識就類似上述,以認知面拆解情緒,直到合理才合情,才能回饋自己得到「怎麼了?」的訊息,整個歷程其實蠻累的,一般社會人大概直接以「怪怪的」、「低落感」就宣稱自己「啊!我快要憂鬱了。」這種模糊,亞斯人可是難以接受。很多亞斯人是看到自己流眼淚,才知道自己在難過,因為「可見的觀察(眼淚)」便是輔助工具。
舉例來說,如何認識「憂鬱情緒」?不是針對受阻的情緒系統談「感受」,而是建構「憂鬱情緒是如何對我影響」的基模,只能使用輔助工具,可見的觀察包括視覺線索(憂鬱的人看起來死氣沉沉、委靡狀、眼睛無神…)、‚聽覺線索(憂鬱的人說話無力、常常嘆氣…)、ƒ語言文字線索(憂鬱的人總是負面推論、悲觀人生…)及„行為線索(憂鬱的人飲食不定、失眠、躁動、容易生氣…)。當然,線索只是線索,下一步還需要比對生活事件作推敲,找出原因,前因後果完整後才進入「憂鬱情緒」的基模。
由下而上的概念建構有個缺點:『無法類化』,也就是無法以少少的關鍵因素收編未知的、不可見的東西,它一定需要具體與細節的呈現,並一件件解碼編碼,例如說「愛情概念」這句話就會是抽象的,若要對亞斯人談「愛情概念」,能溝通的便是「一直想看到對方、夢裡有對方、想要跟對方在同個空間、看到對方會臉紅心跳、願意幫對方作事…」等可見與具體的行為以作為「比較」,但對一般社會人來說,講「友愛、激情、承諾」(心理學上的愛情三元論),通常就能心領神會的應用了。
設計學習輔助,需了解亞斯人的個別差異
前述比喻是對亞斯人整體的心理世界與思考學習作描繪,然亞斯人的情緒系統受阻是光譜程度分布,加上智力、性格主動性、環境支持及成長經驗,個別差異非常大,造就了每個亞斯人如同你我般獨一無二,而他們要適應生活,當然也會發展一套如何面對社會的掌握之法。
以此立場及對亞斯人心理描繪這兩點,我們若想作為一個協同者、伙伴,或照顧者(父母或老師),都要記得亞斯特質不是病不需矯正,而是:
1. 接納與認識亞斯特質所帶來的思考與學習方式,提醒自己這個差異是隱形的,我們正用不同系統在溝通。
2. 理解亞斯的個別差異,適性設計輔助連結,不要太深也不要太淺。

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在我的晤談經驗裡,亞斯有三種適應社會的表現型態:【掌握型】【配合型】【獨行俠型】,前兩項是隱藏型的,不是那麼容易覺察。
型態的分類,其實跟社會人面對不同情境的表現是差不多的,真正重要的是認識自己(特質+感受+想法+人生故事+未來期望)。知道自己的核心,自在運用不同型態,過想要的生活。

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「柯文哲只是亞斯個例之一」,焦點放在「亞斯特質」的進一步理解,從柯文哲的個例去探索,主動型的亞斯人會走出自己的路:部分還是亞斯,但部分有自己的特色。

因此,「柯文哲到底是不是亞斯?」不是二分法的討論,而是藉由此事讓社會大眾更正確認識何謂亞斯特質與其主動性。

或者更實務一點,「人性」是共通的,我們進一步該探問的應該是「這個人想做什麼?表達這個的意義何在?」,是認識眼前的「這個人」而不是「XX特質」,如此,父母才知道怎麼進一步協助孩子激發主動性,如此,朋友之間才知道怎麼進一步溝通。

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