林仁廷心理師的社會心理講義

初談二部曲，描述初談的整體架構。

對案主而言，讓他們知道今天要作什麼，知道「什麼是諮商」，讓初談的氣氛明朗清晰。

對心理師而言，有個資料收集的基本法則，資料儘管龐雜，但潛意識能幫助我們挑選有用的作主題彙整。這部份同時需要認知與經驗的累積。

個人經驗分享，每個心理師作法並不相同。

●【一】說明會談用意

只有少數人知道「什麼是諮商」，多數人不但不知道還被給予錯誤訊息（EX：看透你的心、有問題的人才會來、強迫住院…）因此會談前有必要說明一下「什麼是諮商」、「今天要如何進行」，讓初談的氣氛明朗清晰。

說明這是什麼情境（知道今天要來做什麼嗎？），等會怎麼進行（會問基本狀況及資料，以閒談方式即可，若途中想要問什麼也可打斷進行。），心理師自我介紹（心理師是藉由談話認識你之後，才能整理並給予回饋），並在談話最後會回饋案主。

●【二】話題開始

若有確切主題或事件，則從此開始，伴著游擊式問法攀談，案主若無主題，則從身心狀況開始，也一樣伴著游擊式問法。

▼關懷身心狀況（參考：台灣人憂鬱量表圖解）

問生理：睡眠、飲食、注意力、作息安排、是否出門活動、興趣或習慣…

問心理：疲倦感、想哭、情緒低落、自覺沒用、負面想法…

如果案主無法詳說何謂壓力，了解身心狀況可對照壓力耗能情形，再藉題詢問其他資訊。

●【三-1】游擊式問法（語言的，資訊收集）

順著案主闡述的內容，插入自己想問的，問完之後再把主導權還給案主，讓他說想說的，接著再插問。「游擊式問法」會穿插不同主題的詢問，一下問家庭，一下問工作，繞一大圈又回來補問家庭…看似散亂閒談，其實心理師以直覺及同理的好奇心收集資料，讓案主不致太焦慮，也無從防衛起。

問話後，同時要給予簡單回映，同理的句子如「你一定覺得很難過」具有安慰與延伸話題的功能，結束的句子如「很好的決定」、「這很特別」則是準備轉換話題。這些資料，將在下一個步驟作整理。

以下是問的方向：（沒有順序性）

◎一般性格表現：「你是怎樣的人，你會怎麼說自己的個性？請自我介紹。」「你的父母、朋友通常怎麼說你？」

◎情緒自覺：「你有感覺到壓力嗎？」「知道壓力源是什麼嗎？」「平時如何抒壓、放鬆？這些壓力是如何造成的？」

◎家庭系統：家人、家族的關係。父母的工作、職業別、生活安排、人際互動，如何負擔經濟、整個家族如何互動。「通常你跟家裡的誰關係比較好？」

◎支持系統：「你的好朋友是誰，心事會跟誰說？」「有參加其他社團、信仰等團體嗎？」「網路上的朋友呢？」

◎日常作息：「你通常如何安排一天的活動，下班下課後呢？假日呢？」

◎經濟狀況：原生家庭經濟狀況，是否入不敷出，擔負哪些責任，「你是否需要打工幫忙家計？」如果已經工作了，問職場情形如何？

◎對事件的反應、意義：EX受傷、意外時的反應，日後恢復情形。「你怎麼看待這件事的發生？」、「即使速度慢，事過至今，你覺得是否逐漸恢復常態？你又是如何知道的？」

◎對諮商的認知、期待：對求助的概念，對改變的責任的概念。

◎感情生活：情人伴侶是加分還是壓力？關係型態是什麼？

◎未來生涯：對未來如何規劃？符合志向或興趣嗎？如何選擇的？若穩定工作後，下班後怎麼安排？10年後的打算？是否成家立業？

●【三-2】特殊題目（語言的，敘事性收集）

這部份主要收集「故事」，因此案主要能完整描述一件事才行，可同時評估案主對於記憶、描述能力與覺察的程度。

◎情緒的喜怒哀樂描述：「到目前為止，你覺得最生氣的一件事。」是一件事而不是通則，EX跟某人某天約會他遲到我生氣…而不是我對不守信用很生氣而已。「你上次什麼時候哭，為了什麼？」

◎重要他人：「你跟男友如何認識？」「請說出喜歡對方的理由，什麼地方打動了你？」

哪些是案主重要的人？這些人在目前對案主的意義是什麼？

◎人生挫折事件：「請排出你人生中最感挫敗的三件事。」，理解案主視為困境、無力無助的地方，如果已經克服此事，則可續問如何做到的。

◎簡要個人故事：學校的、家裡的、生活的，其他印象深刻的事都可以講。

●【三-3】肢體觀察（非語言部份）

通常非語言透露的訊息比語言更多更真實，案主可能說人際關係還好，然而談話時卻總是避開你的眼睛，此時「人際關係還好」這個自述就需要懷疑。案主在諮商室與我們的互動都隱含著兩件事：（1）人際反應（2）面對自我時的真實反應。

◎說話這個動作：「說話」的反應、邏輯、聚焦或跳題、顧左右而言他、不斷重述。觀察案主如何在「表達」。

◎隱藏的情緒：藏在語調中的情緒，說話是否帶刺、虛弱；藏在內容中的情緒EX說不停的焦慮、嘲諷社會不公；藏在動作中的情緒，EX握拳；以「笑」掩飾各式情緒；過於誇張的情緒，太沈溺於哀傷；毫無情緒、臉部表情平冷、無感…。

◎身體反應：搓手、蠕動、坐姿端正不敢亂動、東張西望、雙手環抱或每次談話都要把包包放在腿上…

◎案主儀態：觀察體型，是否局部肥胖、駝背（飲食控制跟壓力處理有關，國人文化多以吃為主，較少以厭食型態出現）；打扮衣裝、髮型、氣味、皮膚、指甲等身體自我照護的程度。

◎互動反應：當心理師問話時是否有在聽，是對話還是自說自話；是否抱怨他人、言不及義、不談自己感受；冷漠無感、被動簡答。

●【四】評估：直覺與整理

問話的同時評估也會進行，也選擇了要問哪些、不問哪些，這樣廣泛的發問與整理通常交由潛意識來做，直覺會理出一個形象，再由意識詮釋這個直覺與再詢問資料修正。素材的選擇，帶有情緒感受的多會是我的首選。意識詮釋時會自問下列幾個問題：

◎事件的意義，案主如何歸納解釋：以客觀來看，小事是否被放大解釋（過於驚恐）或大事小事化（習慣壓抑）；案主有做解釋嗎，還是被動接受？是否知道不適應之處，希望怎麼處理，還是希望被拯救？

◎案主是否有確切的主題或動機：審視案主覺察程度。

◎將案主「人物小說化」：我怎麼理解案主，試著描繪出一個人物形象。（參考：「人物小說化」的個案概念）

◎放回脈絡的意義為何：案主的事件與解釋，在他的脈絡是什麼意義（脈絡分為人際及環境關係兩種）…；我的觀點（假設）是什麼，與案主的自覺相比如何，若有差異，什麼導致了我們的不同。

◎等下要回饋什麼給案主：太複雜的講了也沒用，要講哪些來促發案主處理的動機，要用什麼譬喻形容他的困境及解決之道。

●【五】結束初談：回饋與未來方向

初談後會給一些回饋，就案主的現況、問題做出詮釋，並問他覺得如何，是否認同，接著給予可進行之方向。對案主而言，「看醫生」是很好的比喻，因此給予評估與回饋是提供案主明朗清晰的資訊，也讓案主考慮如何作決定。

評估與回饋約兩大方向：協助經驗整合VS.或重新建構。

評估，是評估案主的「自我概念強度」及「價值體系」，兩者較健全的，先作「協助經驗整合」，將無法適應及意外事件，歸納入案主原來的概念裡，同時也關注情緒的釋放。「經驗整合」，是動用、採納及發掘案主本身資源，在不改變它的前提下將特殊經驗一般化，增進自我效能。若自我概念及價值體系皆弱，則考慮「重新建構」，作中長期諮商的預備（參考：「長、短期諮商的預備」）

最後視可諮商的次數、時程、條件限制，預估深淺不一的處遇，這只是大方向，多數需要邊走邊修正，第三部曲會詳談「評估、回饋與計畫」。