林仁廷心理師的社會心理講義

即使我列出改變的兩個路徑，但永遠有獨特的、適合案主的新路徑發生，也沒有永遠有效的路徑。

面對每個獨特的案主，心理師都要盡力了解然後腦力激盪發展屬於對方的改變路徑。

用『一朝被蛇咬（A：創傷情緒）、十年怕草繩（B：不合理信念--防衛行為）』來做舉例，上篇說過當一朝被蛇咬後，那些沒有被處理的創傷情緒，被往內壓而形成了過度保護自己的「不合理的信念」，再進一步從信念發展出「防衛行為」。要如何調整？告訴自己的身與心，此時非彼時，可以放下警戒全新體驗，大約有兩種路徑。

路徑1，「心的復健」

從A開始：故事敘說、依附關係

不急著處理行為，而是先從探索A開始，回到過去的情緒經驗。

以故事敘說事件裡的A-情緒經驗，同理這個情緒。例如說這個情緒是一般都會有的（正當化）、與情緒對話讓情緒舒展（當時你的感受如何？如果是我就會生氣會做什麼事）、撫慰情緒（你當時真的是不容易，我有些心疼）。梳理情緒使案主願意理解自己，同理過去某種情感所以會產生某種防衛行為B，讓案主產生覺察，解釋，接納並自我撫慰，情緒不被壓抑，才有空間鬆動「不合理的信念」。如有些人認為「哭」是不好的，會造成他人麻煩。這些信念的發現與打破，便是做情緒喚起並即刻碰觸，使其相同情緒卻有不同感受（任其「哭」，宣洩是很放鬆的感受，不是過去還要對抗它忍住它，這個新體驗是諮商室裡兩人共同創造出來的。）

一般做「悲傷輔導」也是這樣，從依賴關係過渡到新的生活，需要情緒的理解、辨識、釋放、接納、重新詮釋、新的感受。多數人就是為了逃避情緒才有防衛行為，因此諮商關係的依附、陪伴與支持很重要，一起作都比自己作要好。情緒覺察與接納後，防衛行為就會失去功能，改變是順其自然的事，也就是「頓悟」，缺點是這路徑的需要長時間諮商，許多案主不見得有耐心、有時間。

路徑2，「身體的復健」

從B開始：行為、生理的回饋

B的部分為不合理信念及防衛行為，簡言之要作案主習慣化的破除，靠的是理性及規律。

「不合理信念」：可用認知療法、理情治療進行抓錯與矯正，議題不能太複雜，如處理人際關係的「我一定要獲得全班同學喜歡…」，藉由討論以信念的例外舉例作辯證調整。但若卡住的點在深層情緒，例如創傷經驗，就只好回到A來處理。

「防衛行為」：有時不合理信念實在太久太黏了，像一團發霉的腐朽物，身體會自動反應，探索過去又進入死胡同，此時我會暫停探索，先作行為調整及生理回饋，例如行為治療裡的漸進法或洪水法（參照底下「怕鳥的女人」），或者簡單一點的作法：「每天對鏡裡的自己加油勉勵；先做了再說」，從身體的生理回饋，試著帶回行為改變。

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結合認知及生理反應作改變的例子：「怕鳥的女人」

一個怕鳥二十年的女人，她怕鳥、羽毛、聲音及鳥的圖片，遠距離看見就會閃避，若近距離則引起恐慌、尖叫失控。她求助各派諮商，包括催眠，探索任何原因都沒用，就算找出怕鳥原因也無濟於事（知道童年有被鳥攻擊）。最後她來到行為治療的專家，專家在初次會談就告訴她，「待會我會從抽屜拿出鳥羽毛，並且放在妳手上。」案主一直抗拒，但也沒其他辦法而勉強答應。

專家一邊從抽屜拿出羽毛，一邊重述這句話與他的動作，他正在作什麼，等下會怎樣，讓案主大腦預作期待。

「羽毛在我手上，等下會慢慢地放在妳手心，什麼事也不會發生，它只是一根羽毛…」、「羽毛已經過來了…什麼事也不會發生」，過程案主開始別過頭、害怕、尖叫，專家繼續作他的動作也繼續重複這句話。當羽毛放到她手上時，她仍在驚恐害怕、身體發抖，專家繼續說話：「什麼事也不會發生，它只是一根羽毛，你的手只是感覺到一根羽毛…」

羽毛仍在手上，案主的恐慌反應及情緒從很高慢慢地降低，約略五分鐘最後到情緒結束。這次事件起了防衛作用，但失敗，鳥羽毛就是在她手上五分鐘之久，但什麼事也沒發生，經過這次驚恐，身心確實接收到「什麼事也沒發生」的訊息，怕鳥的反應也逐漸消失了。治療好了！真是神奇。

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即使我列出改變的兩個路徑，但永遠有獨特的、適合案主的新路徑發生，也沒有永遠有效的路徑。面對每個獨特的案主，心理師都要盡力了解然後腦力激盪發展屬於對方的改變路徑。