林仁廷心理師的社會心理講義

諮商長、短期的區分是治療的兩端：

短期性（特殊事件、具體策略、焦點解決、關係調整）VS. 長期性（整體生活、人格改變、關係質地、人生意義）。

第一次諮商（初談intake）會了解案主來的目的、問題與處境。

1.目的：有的案主可能連自己怎麼了都表達不清，因此必須先傾聽、整理及詮釋，才能確定他的需要與可能諮商方向。

2.處境：有的案主雖然議題清楚，但沒時間、經濟因素考量或未下定決心，這也同樣影響如何設計長短期的可能。

3.問題：有時案主遇到很急迫的問題，如焦慮引起的長期失眠，那就必須先針對生理做短期處理，心理的長期性的反倒排在後面。

這三個部分的整體瞭解，才會產生往後諮商是長或短期的準備。

『心理諮詢』：

諮詢是比短期諮商更短的問題整理、歸納與建議。

同樣會針對上述三點作整理，解釋給案主聽，關於他的處境與議題是什麼，讓他有頭緒，會先給一些生活上的建議自己試看看。約略為1～4次。

我個人化的心理諮詢，可見另篇文章：http://sn094545.pixnet.net/blog/post/403503803

一般我會先走完心理諮詢，再與案主討論是否要諮商（需自費），而諮商目標又放在哪比較好。

『短期諮商』：

以現行來說，約略為4～12次。

與案主確定好諮商目標，具體方向。心理師要作的，是陪著如何達到目標的路徑。焦點在How。

目標舉例：

◎我想要某段感情。

◎想改善人際關係：與好友吵架、與父母關係如何解套等等。

◎生涯討論：換工作、轉校。

◎情緒調節：生活壓力大、情緒壓抑、情緒的習慣反應。

故事舉例：

案主因不好意思拒絕別人，屢在工作上被佔便宜，累積的工作壓力、委屈情緒讓他差點得到憂鬱症。短期諮商是抒解情緒、練習表達，整理自我性格優缺點，調整上班時的工作形象，學習被討厭的勇氣，但又保能有自己熱心助人的特色。

 『長期諮商』：

以現行來說，至少半年以上。通常以「年」為單位，每週或雙週一次。

1.前、中期：探索、詮釋方向，關係建立

在初談裡案主雖然有問題可說，但不是核心議題；案主欠缺自主性，下不了決定，或明顯感受到「沒有自我」，也就決定不了諮商目標。

案主呈現身心失衡狀態，可能是過去創傷，但他自己說不上來。關係裡是失衡模式，得不到想要的，情緒長期失落或無意識的極端行為，但不清楚自己怎麼了。

無法處理情緒，呈現無感、抽離或陷入、無主的表現。任何方法或策略都無效，源自案主過於畏懼、退縮，自我否定而無行動力。

心理師需要對案主系統評估，是What的問題。

2.後期：工作期。認知重構、情緒經驗修正、重新詮釋、面對衝突...

案主涉及「自我重建」、「情緒辨識與表達」、「關係健康依附」、「效能感：工作與成就」。

長期諮商的議題舉例：

◎因壓抑、否定、抽離情緒所產生的議題。如人際疏離、孤單。

◎相反的，陷入情緒導致癱瘓的議題。如依賴過度。

◎人格的議題：自我否定、退縮，憂鬱症或邊緣性人等。

◎常常失眠一直哭，生理反應失常，完全不懂怎麼了。

◎人生意義問題，不知道未來要作什麼，沒有熱情、感受，對生活無感。

長期諮商會有好幾個階段，

（一）諮商關係的建立、依附與考驗。

（二）整體認識案主這個人，包括身、心、靈的層次。認識案主性格、自我了解、外在表現及個人故事；什麼是案主想要的，什麼是隱藏在後的動機。了解案主的生態：原生家庭、居住環境、社會文化及目前狀態，作系統性了解。因為人在環境下，有很多不得不的行為。

（三）如何達成上述「自我重建」、「情緒辨識與表達」、「關係健康依附」、「效能感：工作與成就」的大目標。帶領、引導或指導，讓案主與生活世界接軌，如何作一個有覺察且永遠有主動性的人，如何健康依賴再從中獲取力量也讓自己變成可被別人依賴的人。